沈阳城镇职工基本医疗保险门诊统筹热点问题汇总-法师兄

沈阳城镇职工基本医疗保险门诊统筹热点问题汇总

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 19:32:52 74 人看过

1、城镇职工基本医疗保险门诊统筹适用人群有哪些

答：凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的所有人群。

2、城镇职工基本医疗保险门诊统筹可享受哪些待遇

除经批准纳入统筹基金支付范围内的门诊规定病种(特病)治疗以外的，符合规定的门诊医疗费用和门诊手术治疗病种费用均可按照规定给予报销。

参保人员在住院期间不得重复享受门诊统筹待遇。

3、城镇职工基本医疗保险门诊统筹是否享受大额补充医疗保险相关政策

参保人员门诊统筹医疗费用不纳入大额补充医疗保险范围，不执行大额医疗补助保险政策。

4、城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金支付范围是什么

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种的普通门诊就医，符合城镇职工基本医疗保险支付范围的，按规定标准给予支付。

相关介绍：

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
沈阳居民医保门诊统筹待遇

参加我市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受门诊统筹待遇。参保居民(大学生由所在学校统一办理)于每年10月份，由所在街道和社区或区、县(市)民政部门统一组织办理下一年参保、续保手续时，本着就近的原则，可将户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准)，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。居民门诊统筹实行定点就医管理。居民门诊统筹定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度内不得变更，下一自然年度可重新选择门诊统筹定点医院。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

2023-05-10

450人看过
医疗保险
黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规

发布部门:安徽省黄山市人民政府办公厅发布文号:关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》的通知黄政办〔2001〕15号各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。黄山市人民政府办公厅二○○一年七月六日黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定第一条为加强黄山市城镇职工基本医疗保险管理，保障参保职工医疗待遇，妥善解决部分特殊疾病大额门诊费用，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本规定。第二条基本医疗保险统筹基金支付门诊费用的特殊疾病范围暂定如下：(一)急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析；(二)恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗；(三)器官移植后的抗排斥治疗；(四)高

2023-06-07

50人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险按照属地管理实行统筹

城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，可以县（市）为统筹地区。设区的市，原城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，可以县（市）为统筹地区。设区的市，原则上在市区范围内实行统筹，不以区为统筹地区。以县（市）为统筹地区的，要逐步过渡到市地级统筹。驻郑州市区的省直单位（含中央驻郑省级主管机构）和郑州市执行同一政策，分别管理。郑州铁路局、省电力系统等跨地区、生产流动性较大的单位及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。参见：关于印发河南省省

2023-04-22

55人看过
法律综合知识
沈阳市基本医疗保险门诊规定病种定点医院一览

门诊规定病种：是指由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。以下是沈阳基本医疗规定病种定点医院级别及地址，包括三级医院、二级医院以及以及医院共832个来源：沈阳市社会医疗保险管理局官方网站相关介绍：

2023-12-02

383人看过

保险费
城镇医保门诊报销问题

城镇居民医疗保险是可以报销门诊费用的，目前已经有许多定点门诊可以直接划卡结算医保费用。其中北京居民医保直接报销条件为：参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门（急）诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付等。城镇居民医保报销比例是多少，能够报销哪些费用城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为6

2023-07-13

61人看过
医疗机构
沈阳医保选择城镇居民门诊的方式

沈阳医保选择城镇居民门诊统筹定点医疗机构的方式有哪些（1）参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站()选定门诊统筹定点医疗机构;（2）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;（3）参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话96856，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;（4）参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;（5）参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续;（6）参保人员可在每年办理参保手续时选定门诊统筹定点医疗机构。

2023-05-10

464人看过
医疗机构
沈阳医保统筹基金的用途

沈阳医保统筹基金的用途是什么用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。统筹基金主要支付的项目：1、参保人员按照规定比例报销的住院费用2、按规定比例报销的部分特殊病种的门诊医疗费用3、家庭病床医疗费用4、参保人员因患符合急危重症门(急)诊抢救病种及抢救标准的，经120急救者或经医疗机构门(急)诊抢救留观未住院者的医疗费用5、或经医疗机构门(急)诊抢救留观转住院者的医疗费用6、或经医疗机构门(急)诊抢救直接住院者的医疗费用7、或经医疗机构门(急)诊抢救死亡者，其抢救期间符合政策规定的医疗费用。

2023-05-10

64人看过
医疗保险
青岛社会医疗保险门诊统筹的相关问题有哪些

1.哪些人可以参加门诊统筹?参加了青岛市社会医疗保险并按规定正常缴纳医疗保险费的各类参保人，均可办理门诊统筹签约，并按规定享受门诊统筹相关待遇。2.参保人参加门诊统筹如何办理?门诊统筹实行定点签约管理。全市参保职工(含退休、退职人员)，市南区、市北区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区参保居民和在非参保地签约的即墨市、胶州市、平度市、莱西市居民，均应持本人社会保障卡，自主选择一家社区定点医疗机构(以下称定点社区)签约后，方可享受门诊统筹待遇。参保人选择即墨市、平度市、莱西市、胶州市街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的，还可以同时到其一体化管理的村卫生室签约，享受门诊统筹待遇。长期居住在农村的参保人，携带本人社会保障卡在村卫生室即可办理门诊统筹签约，签约村卫生室的同时即可完成与本街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约，毋需专门到街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心办理签约。少年儿童签约门诊统筹

2023-05-04

171人看过

医疗保险
城镇职工基本医疗保险条例之基本医疗保险费征缴

第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记

2023-06-09

263人看过
医疗费
嘉兴职工基本医疗保险门诊医疗费补助

一、职工基本医疗保险门诊医疗费补助：1、职工基本医疗保险统账一的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。2、职工基本医疗保险统账二的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予50%的补助。3、职工基本医疗保险统账一、统账二参保人员在职工医保定点的实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用，纳入门诊统筹段的，在原有报销比例的基础上增加30%。4、建国前参加革命工作的老工人在门(急)诊(购药)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，先由当年账户支付，当年账户不足支付的，在门诊起付标准以上部分(300元)，由统筹基金按85%的

2023-05-10

235人看过
法律综合知识
沈阳城镇职工医保缴费基数及比例

缴费比例基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位职工基本医疗保险缴费比例为8.6%。缴费基数用人单位以在职职工上年度工资总额为缴费基数，新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数。在职职工以本人上年工资收入为缴费基数；新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

2023-05-03

194人看过
医疗机构
沈阳医保统筹基金支付比例

对于符合基本医疗保险规定支付范围内的住院医疗费，统筹基金起付标准和报销比例是如何规定的各等级医疗机构住院医疗费用报销比例一级医院二级医院（区/市属）三级医院沈阳军区总医院医大一院医大二院起付标准300元400元/500元800元1200元统筹基金支付比例在职退休预交金500元1000元/2000元3000元3000元注：参保人员1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有相应病床的医院住院治疗，不设起付标准。因患有恶性肿瘤住院治疗的，当年第一次住院时交纳起付标准，从第二次住院起，不设立起付标准。

2023-05-29

95人看过

医疗保险
铁岭市城镇职工医疗保险门诊报销条件

标题：铁岭市城镇职工医疗保险门诊报销条件1、门诊检查后当天入院治疗的门诊费用。2、门诊检查后三个工作日内入院的单项百元以上的大型仪器检查费用及单项百元以上的化验费。3、恶性肿瘤复查单项百元以上的大型仪器检查费用及单项百元以上的化验费。备注：本市发生门诊费用报销所需材料：(1)门诊收据(2)门诊费用明细单(3)门诊病志(4)各种检查报告单(5)各种化验单(6)百元审批单(7)转住院患者需提供住院收据复印件(8)参保职工社会保障卡原件(9)参保职工社会保障卡复印件(10)参保职工身份证复印件(11)参保职工中国银行卡(折)复印件(12)若中国银行卡(折)不是参保职工本人所有，需提供持卡人身份证复印件并填写代理承诺书(13)将中国银行卡或者中国银行存折帐号正确书写在其复印件空白处并将该卡(折)持有人姓名正确书写在此复印件上。

2023-05-10

200人看过
医疗保险
关于《新疆城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》通知

一、将“前列腺灌注引流治疗术”、“经皮穿刺肿瘤氩氦刀靶向治疗”、“红外热象检查”项目纳入《自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录>(详见附表)。二、新增诊疗项目中带*号的为基本医疗保险支付部分费用项目。对属于基本医疗保险部分支付费用的，各统筹地区劳动保障行政部门要在规定的收费标准范围内，根据医院级别和基本医疗保险统筹基金的承受能力等情况确定个人自付比例。三、诊疗项目的财务分类、项目编码等事项按自治区劳动和社会保障厅、发展计划委员会、财政厅、卫生厅和(2004版)的通知(新劳社字[2004]94号)的相关规定执行。四、新增诊疗项目自2005年4月1日起执行。

2023-05-30

460人看过