一、沈阳医疗保险清算比例如,定点医疗机构和定点零售药店应严格执行市职工基本医疗保险基金的支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围和支付标准等相关规定。患者一次就诊的自费项目比例一般不得超过总费用的20%。一年发生的18万元以下住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设支付线,支付65%的二级医院支付线为300元,支付60%的三级医院支付线为500元,支付55%。另外,需要注意的是什么是起付线。如果一个人在医院花了10000元,在一级医院住院的话,先减去500元,在二级医院住院的话,先减去1000元,在三级医院住院的话,先减去2000元,这就是起薪线的不同。二、沈阳医疗保险清算标准如何?1、投保人住院后统一基金的支付线:支付线各地标准一般为上年度全市员工年平均工资的10%,在基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。2、转院限于省特约医院,其费用由本人替换,其清算标准应自负10%,按当地规定计算可清算金额。
沈阳市医疗保险管理中心电话
沈阳市医疗保险管理中心电话是96856。
医保缴费标准:
1、基本医疗保险。用人单位按上年度本单位职工工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳,从办理退休手续的次月起,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。用人单位平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数;
2、大病补充医疗保险。按每人每年120元的标准缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。
医保缴费流程:
1、扫描当地人社局二维码,添加公众号;
2、关注公众号后点击左下角“智慧人社”;
3、进入“智慧人社”首页后点击【居民医疗保险】;
4、进入【居民医疗保险】后即可看到查询、缴费等功能,点击相应功能并完成用户注册后即可使用;
5、点击【网上缴费】,可以选择自己缴费,也可以为他人代缴。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求。
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