珠海市医疗保险市外急诊医疗费用报销事项-法师兄

珠海市医疗保险市外急诊医疗费用报销事项

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 18:51:59 351 人看过

注意事项

市外急诊指病情紧急无法返回珠海以后才治疗的疾病，费用按本市相关规定执行。

经办部门

社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处、高栏港办事处、横琴办事处。

相关文件

1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);

2.《〈珠海市职工医疗保险暂行规定〉补充规定(珠府〔1997〕70号);

3.《珠海市人民政府批转市社会保险局〈关于调整、补充珠海市职工医疗保险制度请示〉的通知(珠府〔1999〕55号);4.《印发关于职工基本医疗保险几个问题的处理意见的通知(珠府办〔2001〕99号);

5.《关于〈珠海市职工医疗保险费用支付范围管理办法〉等七个文件的复函(珠府办函〔1997〕247号);

6.《转发省劳动和社会保障厅关于印发广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知(珠劳社〔2005〕151号);

7.《转发市社保局、市财政局关于珠海市国家公务员医疗补助暂行办法的通知(珠府〔2001〕69号);

8.《关于颁发珠海市外来劳务人员大病医疗保险暂行办法的通知(珠府〔2001〕64号);

9.《关于外来劳务人员退休后享受基本医疗保险待遇有关问题的通知(珠劳社函〔2006〕168号);

10.关于执行广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)有关问题的通知(粤劳社函[2006]829号);

11.关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知(珠府[2006]93号);

12.关于印发珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知(珠府[2007]138号);

13.关于我市基本医疗保险管理及待遇支付若干问题的通知(珠劳社函[2008]195号);

14.关于提高城镇职工基本医疗保险和外来劳务人员大病医疗保险住院费用支付限额及扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支出范围的通知(珠劳社函[2008]166号);

15.关于基本医疗保险若干问题的通知(珠劳社函[2008]66号);

16.关于未成年人医疗保险有关问题的通知(珠劳社函[2007]47).

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一、海口市定点医疗机构住院报销参保人持本人身份证(户口薄)、居民医保卡在本市居民医保定点医疗机构办理就医住院手续，出院时参保人凭相关材料(身份证、居民医保卡办理住院登记手续，出院后需凭居民医保卡、电脑清单、发票、疾病证明、出院小结)办理住院报销手续。直接在医院医保办进行结算、审核、记账，按规定予以报销。二、海口市定点医疗机构普通门诊报销参保人持本人身份证、居民医保卡在本市居民医保一级定点医疗机构门诊就医治疗，结账时参保人凭居民医保卡直接在医院医保办进行结算，并按规定予以报销。

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(一)工伤治疗(除急救、抢救外)应在成都市工伤协议医疗机构治疗。因治疗条件限制，工伤职工需要转诊到成都市行政区域外就医治疗工伤的，须用人单位和工伤职工(或亲属)提出申请，由本市三级综合、专科协议医疗机构签署意见，报参保地经办机构核准后，方可转入指定的外地三级综合或专科工伤保险协议医疗机构(或基本医疗保险定点医疗机构)治疗，其发生的一次性工伤住院医疗费用符合成都市工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务设施项目规定的，由工伤保险基金按规定支付。(二)符合本条第(一)项规定市外转诊的工伤职工乘坐长途汽车、火车(硬座、硬卧)、轮船(三等舱及以下)或根据伤病情需要且经社会保险经办机构同意使用救护车、飞机等特殊交通工具的，工伤职工交通费用据实报销。符合本条第(一)项规定市外转诊的工伤职工往来旅途中的住宿费、伙食补助费按每天200元定额支付。

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合作医疗急诊门诊费用可以报销，以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。农村合作医疗门诊报销1、门诊：直接在卫生院（所）记

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1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

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