医疗保险合作医疗门诊报销限额2017

2020-10-15 180

普法内容

1.门诊报销标准（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）所在二级医院就诊报销标准为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）所在三级医院就诊报销标准为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。 2.大病报销标准（1）镇风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 3.住院报销标准（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。以上3点就是农村合作医疗报销标准，地区不同报销标准会有所差异，请以当地政府发布的最新文件为准。

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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合作医疗一年报销限额
农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%，省级(含省外)定点医院报销比例为35

2020-06-02 724
医疗保险住院报销和门诊报销的区别
门诊和住院报销的区别：一、缴费方式不同。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到1

2020-08-29 2,810
医疗保险报销期限是多久，医疗保险怎么报销
一般而言，报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则是没法实现的，所以只要是出院以后的一年时间内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。

2020-03-25 329

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合作医疗住院报销限额？
门诊清算标准：1、村卫生室门诊清算每3元补偿1元（按30％的比例补偿）2、乡镇卫生院门诊每4元补偿1元（按25％的比例补偿）3、外出劳动者参与患者不分医院水平，年一次按30％的比例清算20元，计算实行

2021-10-24 15,340
怎样报销农村合作医疗门急诊?
（一）普通门急诊报销比例 1、一级及以下定点医疗机构：报销50%； 2、二级定点医疗机构：报销20%； 3、门诊限额：700元； 4、累计门诊支付限额：1000元。（二）未成年人意外伤害报销比例 1

2022-05-19 15,340
市中区，医疗保险在门诊针报销吗？
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险

2022-09-24 15,340
医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？
1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额

2021-10-24 15,340

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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01:15
合作医疗和医保的区别
合作医疗和医保，一般有以下的四个区别，具体如下： 1、概念不同：合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳

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