参保职工的住院医疗费用如何结付？-法师兄

参保职工的住院医疗费用如何结付？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 18:22:53 201 人看过

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医疗费

参保职工的住院医疗费用如何结付？

职工每次住院超过起付标准，在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法：

1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20%，退休人员自负15%，其余由统筹基金支付；

1万至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15%，退休人员自负10%，其余由统筹基金支付；

2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10%，退休人员自负5%，其余由统筹基金支付。

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一、工伤职工的医疗费如何支付（1）《工伤保险条例》第二十九条第六款工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。企业为工伤员工支付的医疗费，应先在其他应收款中归集，工伤保险基金报销支付不足的部分，可在福利费中列支。（2）《工伤保险条例》第三十一条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《中华人民共和国企业所得税法实施条例》（国务院令2007年第512号）第三十四条企业发生的合理的工资薪金支出，准予扣除。二、工伤职工的护理费如何支付根据工伤条例，工伤职工在停工留薪内需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能

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参保职工巢湖市内就医一般门诊如何办理答：参保人员凭社会保障卡(以下简称“社保卡”)到定点医院、药店进行门诊治疗、购药时，在定点医院、药店的读卡机刷卡，属于基本医疗保险范围内的费用直接用社保卡上的个人账户资金支付，若社保卡上个人账户资金不足，可用现金支付。参保职工巢湖市内住院手续如何办理答：因病需要住院治疗的参保人员应持社保卡到市内定点医院(我市定点医疗机构名单在巢湖市人社局网站公布)，通过社保卡读卡机刷卡，首先确认是否属正常缴纳医保费用的参保人员，若本人或单位欠缴医疗保险费，则不享受医保待遇;确认正常参保缴费的参保人员即可享受住院医疗待遇。住院期间，社保卡由参保人保管，定点医院不得留存。参保人员住院期间，持社保卡可用于在其他定点医院、药店门诊购药，但不能同时在其他定点医院住院和享受特殊病门诊待遇。出院结算时，可用社保卡上的个人账户资金与定点医院结算，支付属于个人支付的医疗费用，若社保卡上个

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