一、参保职工应如何规范就医及支付医疗费用

1．对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，需区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。对于属于前者的医疗费用，也就是属于统筹基金起付标准以上的费用，由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。同时，个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。属于起付标准以下医疗费用由个人账户解决，个人账户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右；具体由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

2．参保人员只有在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，或者挂处方到定点零售药店外购药品，医疗保险基金才予以支付医疗费用。否则，在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

3．参保人员在定点医疗机构就医、购药时所发生的医疗费用，必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，基本医疗保险才能按规定予以支付；超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。

二、医保报销需要提供的材料

医保报销需要提供的材料有：

1．身份证或社会保障卡的原件；

2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、需要什么材料才能办理医保卡

去社保局办理，办理医保卡所需要的材料：

1．参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；

2．参保本人的身份证原件，复印件两份；

3．参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；

4．户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份；比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；

5．农民工子女参保，还需提供父母的暂住证原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；

6．属于低保人员的，还需提供民政部门核发的最低生活保障金领取证及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

7．属重度残疾（一至二级残疾）人员的，还需提供残疾人联合会核发的残疾人证原件及复印件；

8．属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。