医疗保险最低赔付比例分析-法师兄

医疗保险最低赔付比例分析

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-08 09:04:47 290 人看过

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

天津城镇居民医疗保险报销比例

1、住院报销

（1）报销比例：

a、学生儿童：一级医院80％，二级医院75％，三级医院65％；

b、高档：一级医院80％，二级医院75％，三级医院65％；

c、中档：一级医院75％，二级医院70％，三级医院65％；

d、低档：一级医院70％，二级医院65％，三级医院55％。

（2）起付标准：500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

（3）最高支付限额：18万元。

2、门诊报销

（1）报销比例：50％；

（2）年度起付标准：500元；

（3）最高支付标准：3000元。

3、门诊特定医疗费报销

（1）报销比例：

a、学生儿童：一级医院65％，二级医院60％，三级医院55％；

b、高档：一级医院65％，二级医院65％，三级医院55％；

c、中档：一级医院60％，二级医院55％，三级医院50％；

d、低档：一级医院55％，二级医院50％，三级医院45％。

（2）年度起付标准：500元；

（3）最高支付限额：18万元（与住院合并计算）。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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