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││专利号申请日│
│①├─────────────────────────────────────┤
│专│发明创造│
│利│名称│
│├─────────────────────────────────────┤
││专利权人│
││(代表)│
├──┴─────────────────────────────────────┤
│②共同专利权人姓名或名称│
││
││
├────────────────────────────────────────┤
│③声明内容│
││
│根据专利法第四十四条第一款第二项规定,声明放弃上述专利权。│
││
├────────────────────────────────────────┤
│④附件清单│
│□全体专利权人同意放弃专利权的证明│
│□│
││
├───────────────────┬────────────────────┤
│⑤专利权人或代理机构签章│⑥专利局处理意见│
│││
│││
│年月日│年月日│
└───────────────────┴────────────────────┘
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