一、对方责任交通事故保险理赔流程详解
发生交通事故后保险理赔流程:
1.报案在出险后,客户向保险公司理赔部门报案;在汽车保险公司内勤接到报案后,会要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》。
2.查勘定损检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作;要求客户提供有关单证;指导客户填列有关索赔单证。
3.签收审核索赔单证营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告书上签收后,将黄色联交还被保险人;将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
4.理算复核所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
5.审批产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案。
二、如何应对保险理赔的争议
应对保险理赔的争议的方式是通过协商、仲裁、诉讼三种方式来解决:
1.协商,协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。
2.仲裁,仲裁委员会从各保险公司聘任了一批仲裁员,由懂保险的人来处理保险纠纷,能使保险纠纷得到公正合理的解决。
3.诉讼,诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序,通过法院对另一方当事人提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。
三、保险理赔应遵循的原则
保险理赔应当遵循的原则如下:
1.重合同、守信用原则。保险人和被保险人之间的权利、义务关系是通过保险合同建立起来的。在处理赔案中,对保险人而言,实际上是保险人履行合同中所约定的赔偿或给付义务的过程,而对被保险人而言,则是实现保险权利、享受赔偿或领取保险金的过程。
2.主动、迅速、准确、合理所谓“主动、迅速”原则。保险公司在处理赔案时积极主动,及时深人现场进行查勘,对属于保险责任范围内的灾害损失,要迅速估算损失金额,及时赔付。所谓“准确、合理”,就是保险人应正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。
3.实事求是原则。保险人既要严格按照合同条款办事,又不违背条款规定,还应合情合理、实事求是地对不同案情的具体情况进行具体分析,灵活处理赔案。
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