青岛医疗保险待遇和报销比例是怎样的-法师兄

青岛医疗保险待遇和报销比例是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 16:42:22 227 人看过

《青岛市社会医疗保险办法》——保险待遇和报销比例

保险待遇：城乡统一待遇项目享受三层保障

《办法》还规定，全市参保人执行统一的医保待遇项目和目录范围，具体包括住院、门诊大病、门诊统筹、意外伤害、长期医疗护理、特药特材救助、生育医疗报销等待遇项目。参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受社会医疗保险待遇。

其中，“基本医疗保险”主要保障参保人的基本医疗需求，“大病医疗保险”主要解决参保人范围内费用个人负担过重问题，“大病医疗救助”包括大额救助、特药特材救助和特殊医疗救助，主要解决参保人范围外费用个人负担过重问题。

报销比例：职工医保高于居民医保

职工医保，单位和个人缴费标准维持不变、待遇总体不变，且职工医保待遇明显高于居民医保待遇。二是居民医保，坚持了总体待遇不降低并略有提高的原则。

对职工医保和居民医保、居民医保两档之间，实行不同的报销比例，总体来看，职工医保待遇明显高于居民医保待遇，居民一档待遇高于居民二档待遇。

具体来说，职工和居民基本医疗保险，年度最高支付限额分别为20万元、18万元;大病医疗保险，年度最高支付限额60万元;大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元;居民医保参保人达到88多万元。

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青岛城镇居民医疗保险报销比例一、5000元以下部分1.三级医疗机构报销50%;2.二级及以下医疗机构报销40%;二、5000元至10000元部分1.三级医疗机构报销45%2.二级及以下医疗机构报销35%;三、10000元至20000元部分1.三级医疗机构报销40%，2.二级及以下医疗机构报销30%;四、20000元以上部分不分医疗机构级别，统一报销30%。山东青岛城镇居民医疗保险起付标准1.一级医院为200元;2.二级医院为500元;3.三级医院为800元。山东青岛城镇居民医疗保险缴费比例1.在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的23%计入;2.在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的27%计入;3.在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的35%计入;4.退休人员按照本人养老金的5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入;70周岁及以上月计入额低于

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