医疗保险制度起源于
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-12 10:13:44 236 人看过

医疗保险起源于西欧。

居民医保的作用包括:

1、减轻经济负担,参保人患病尤其是一些重大疾病的时候,能一定程度减轻家庭的经济负担;

2、在一定程度上,让参保人可以更加安心的生活;

3、补偿金额大大超过了个人所缴纳的统筹费用,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生;

4、完善社会保障体系,让没有能力或者没有资格买职工医保的居民,也可以有自己的医疗保障;

5、城乡居民医保最大的作用就是可以让参保人在生病之后进行报销,不管是门诊还是住院,都可以报销。

医保开通有以下几种方式:

1、所属银行激活:可以带上医保卡,前往所属银行进行激活,然后设置好账户的密码以及医保账户的密码,这样以来的话就可以开通社保卡的银行卡功能了;

2、社保中心激活:带上医保卡和身份证,去社保局办理激活业务,找到服务窗口,工作人员会为其协助你激活医保卡;

3、定点医院激活:也可以直接在定点医院进行结算,不过首次使用的时候,只要办理挂号登记的手续,就可以使用医保卡的功能了。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

近年来我市推进基本医疗保险制度改革的措施

我市的城镇职工基本医疗保险启动实施以来,市政府有关部门对群众反映强烈的矛盾和问题,根据实际情况采取了有效措施逐步加以改善,有的已取得了明显的效果。

(一)制定解决国有困难企业参保办法,解决困难企业职工的医疗保障问题。

今年8月,市政府在充分调查研究的基础上,颁布了《关于解决国有困难企业职工参加基本医疗保险问题的若干意见》(穗府办[2003]44号),提出了解决本市国有困难企业职工参加基本医疗保险的若干政策措施。

(二)调整有关费用标准,减轻参保人员医疗费负担。

1.基本医疗保险住院及门诊特定项目起付标准连续2年冻结在2001医保年度的起付标准上,实际降低了32%。

2.门诊特定项目恶性肿瘤化疗、放疗、尿毒症透析治疗和肾移植术后抗排异治疗起付标准由原来患者每年支付1次调整为终身只需支付1次;恶性肿瘤门诊放疗、化疗期间的辅助治疗项目费用,每人每月给予550元的最高统筹支付金额。

3.自2003年7月1日起,参保人进行家庭病床治疗的,起付标准由原来按三级医院住院起付标准调整为按一级医院的标准执行。

4.自2003年8月1日起,参保人在定点医疗机构门诊治疗糖尿病纳入门诊特定项目范围,所发生的基本医疗费用由统筹金支付限额为每人每月100元;目前,医保糖尿病人约1万人,因本项措施减少自付费用平均每人每年为1200元。

(三)改进医疗费用结算办法。

一是住院医保病人发生的自费项目费用,不再计入医院次均医疗费用定额结算标准范围;二是大、重病医保病人住院发生的超过上年度平均费用定额标准4倍以上部分费用,也不计入医院次均医疗费用定额结算标准范围;三是对部分病种(项目)如:白内障人工晶体植入术、尿毒症血液透析治疗试行实行单病种结算。

(四)制定《广州区域卫生规划(2001-2005年)》,建设我市社区卫生服务系统,促进医疗资源合理配置。

根据《广州区域卫生规划(2001-2005年)》要求,我市正着手建立健全与城市社区建设及人民群众卫生需求相适应的,布局合理,经济有效,直接面向群众、面向家庭,集基本医疗、预防、保健、康复、计生、健康教育为一体的社区卫生服务系统。该系统网顶为市社区卫生服务指导中心,网底为各社区卫生服务中心。2002年底,已建成42间社区卫生服务中心,147个社区卫生服务站。

明确卫生资源配置目标,将卫生设备的配置与卫生机构层次、功能配套起来,提倡应用适宜技术和常规设备。2005年前,正电子发射体层摄影(PET)、超高速电子束计算机体层扫描(UFCT)、X刀、刀,原则上维持现有装备水平。

建立各类卫生资源准入制度,强化政府对卫生事业的宏观调控能力。广州辖区范围内,所有医疗机构及新增卫生资源,特别是大型医院的新建、改建和扩建,病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须符合区域卫生规划的要求,按照相应管理程序,严格审批。

(五)不断完善城乡一体化的基本医疗救助制度。

我市已在2000年1月起建立了城镇特困人员基本医疗保障制度,在一定程度上缓解了城镇特困人员的基本医疗问题。2003年把基本医疗救助制度向农村推进,不断完善基本医疗一体化。

2002年10月,我市建立了城镇特困人员重大疾病医疗资助制度,各级财政每年投入3000万元(含福利金立项800万元)建立重大疾病医疗专项资金,确保城镇特困人员在患重大疾病时能够得到及时救治。

(六)加大对医疗卫生事业的投入,积极推进医疗卫生制度改革和药品流通体制改革。

各级财政每年对卫生事业的投入保持一定的增长幅度;完善了医疗机构补偿机制,落实了补偿政策、对非营利性医疗机构政策性亏损给予补助;采取多种措施控制医院不合理用药行为,如对药品收入实行“总量控制,结构调整”,逐年降低医院药品收入占业务收入的比重,对药品收支结余实行收支两条线管理。

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