病历复印哪些内容-法师兄

病历复印哪些内容

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-21 06:44:29 436 人看过

一、病历复印哪些内容

病历复印件的内容包括：

病历首页、病程记录、超声、心电图、照片、CT等、医嘱单、体温表、其他医疗文书如手术知情同意书等和出院记录、体温单、医嘱单等。

二、医院病历被篡改应该怎么处理

医院病历被篡改，可以被认定为医疗事故。患者及其家属可以与医疗机构协商，要求对方支付相关的赔偿费用，协商不一致的可以请求卫生部门调解，调解无法达成一致的话，可以向法院起诉等。

《医疗事故处理条例》第四十六条

发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

三、病历资料的作用

病历是指医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录，每个病人一份。它是最直接、科学、系统的医疗信息资料的汇总，其价值，除了作为医务人员诊断和治疗疾病的依据及医学教学、研究的重要资料外，也是患者健康情况的档案。病历是法庭上不可或缺的证据和材料，是医务人员执行医疗行为的依据和记录，也是医务人员证明自己的医疗行为正确、合法的依据。在医疗纠纷中，病历资料是最重要的第一手的证据材料。

《医疗事故处理条例》：第五章医疗事故的赔偿第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

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病历档案的内容有哪些

一、病历档案的内容有哪些病历档案的内容主要分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型。1．客观性病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、护理记录等，这些都是患者就医过程中产生的直接记录。2．主观性病历资料则包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，这些更多地涉及医生的专业判断和诊疗过程中的思考。二、病历资料的权利义务在病历资料的管理和使用上，患者和医疗机构各自享有一定的权利并承担相应的义务。1．患者有权利要求复印或复制客观性病历，也有权要求封存主观性病历（可以封存病历资料的复印件，由医疗机构保管）。2．患者还有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务，以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。3．医疗机构则有义务妥善保管门（急）诊病历和住院病历，同时也有权要求医生按照国务院卫生行政部

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一、病人有无权利复印病历患者有权利复印病历资料，患者是有知情权的，有权查阅门诊病历的。患者有需要复印的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。【法律依据】《医疗机构管理条例》第十条，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。二、患者有权复印哪些病历（一）根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。（二）门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，

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患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。可以按照规定收取工本费。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。一、有医疗纠纷找哪个部门呢1、医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据私法自治的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解，从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。2、向医院医保科或者医院领导反映个人情况，与其进行协商维护自身利益；3、

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一、出院病历复印件期限一般情况下出院后7天就可以复印病历，应该在该医院档案室去复印。病历，要简明扼要，患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址，主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均记载于病历上，由医师签全名。1、住院病历由住院医师或试用期医师书写，在主治医师指导下进行。2、对新入院患者必须书写住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。3、住院病历应尽可能于次晨查房前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。急症、危重患者可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。4、住院病历必须由主治医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者

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第一条为加强医疗机构病历管理，保证病历客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、图像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设立专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病历的保存和管理。第四条在医疗机构建立门（急）诊病历的，门（急）诊病历由医疗机构保管；门（急）诊病历未在医疗机构建立的，门（急）诊病历由患者保管。医疗机构负责保管住院病历。第五条医疗机构应当严格管理病历，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢劫、窃取病历。第六条除医务人员和医疗服务质量监控人员外，任何其他机构和个人不得擅自查阅患者病历。因科研、教学需要查阅病历的，经患者就诊医疗机构有关部门同意后查阅。阅读后应立即归还。患者隐私不得泄露。第七条医疗机构应当建立门诊病历和住院病历编号制度。

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病历复印件怎么办理

一、病历复印件怎么办理去医院复印病历需要向医院主管部门提出申请，并提供有效身份证明或材料证明。医疗机构受理复印病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限（一般为三天）完成病历后予以提供。《医疗机构病历管理规定》第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。二、复印病历资料有哪些申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复

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一、复印病历是什么样的在医疗法律事务中，病历的复印或复制是患者了解自己病情和治疗过程的重要途径。复印病历，顾名思义，即患者或其法定代理人有权根据相关法律法规，要求医疗机构提供病历的复印件或复制件。二、患者可复印的病历根据相关规定，患者有权复印或复制的病历资料主要包括以下几类：1．门诊病历是患者就诊时医生记录的基本信息，包括病情、诊断、治疗建议等，是患者了解自己病情的重要资料，患者有权复印或复制。2．住院志记录了患者住院期间的基本信息、病情变化、治疗过程等，对于患者了解自己的治疗情况至关重要，同样属于可复印的范围。3．医嘱单、化验单、医学影像检查资料等客观病历资料也是患者有权复印或复制的内容。这些资料记录了医生的治疗建议、患者的检查结果等，对于患者了解自己的病情和治疗进展具有重要意义。三、不可复印的病历虽然患者有权复印或复制大部分病历资料，但也有一些病历资料属于主观性病历资料，不能复印或复制

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病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。如果医患双方就医院的医疗行为产生争议，病历无疑是最重要的基础资料。当患方认为医院的医疗行为有过错时，就应当开始作相应的准备。准备工作的重要内容之一就是复印病历和封存病历。在具体操作过程中，患方由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的目的及方法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下一些问题，从而为以后顺利解决纠纷造成困难。对病历的复印、封存主要有时机、内容和方法三个方面的问题。一、患者有权复印病历资料吗患者享有知情权，患者有权复印病历材料。患者可以复印的病历包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意

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医疗纠纷病人能复印病历吗

一、医疗纠纷病人能复印病历吗可以。患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。二、医疗事故司法鉴定需要提供病历吗医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录

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复印全部病历不会侵犯医院或者医务人员的知识产权。医院拥有主观病历资料的著作权，由于病历内含有患者的个人信息，未经过患者同意，医院和医务人员不能将该病历作为作品发表;出于科研需要，医疗机构可以将该病历的诊断和治疗方法发表，根据《专利法》疾病的诊断和治疗方法不授予专利权，故而该诊断和治疗方法不受《专利法》保护。如果媒体欲发表主观性病历资料，该媒体应该与主观性病历的著作权人医院(医疗机构)签署作品使用许可合同，否则媒体属于侵权。《民法典》第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”《医疗事故处理条例》第一千一百七十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意

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