●12月1日起实施新的生育保险制度新增产前检查、计划生育手术等费用报销
●符合规定的费用由生育保险基金支付100%不设起付线及封顶线
失业人员可以享受生育保险待遇吗?
职工失业前已参加生育保险的,其在领取失业保险金期间发生符合本规定的生育医疗费用,从生育保险基金中支付。
二孩政策放开了,准备生娃的父母们也将在下月迎来新的生育保险政策,不但可以享受现场报销,还有津贴领,怀孕、生育等多个环节的生育保险待遇都将发生变化。
昨日,市社保局召开新闻发布会,向媒体通报东莞从12月1日开始,全面实施新的生育保险制度,生育保险费将单独征缴,由用人单位或者财政缴纳。生育保险待遇增加了产前检查、计划生育手术等费用,并按实际医疗费用报销。此外,休产假期间,妈妈们还可以领取生育津贴,不用担心宝宝的奶粉钱啦!
新政
变化一:支付方式
现行:一次性定额支付
新政:定点医院现场结算报销
了解到,当前的生育保险制度执行的是一次性定额支付医疗费用。新政在支付方式上将会给参保人带来便利。参保人可直接持相关资料在选定的医疗机构申请办理就医确认手续,无需前往社保经办机构办理。
办理就医确认后,参保人在已确认的定点医疗机构进行产前检查、生育的医疗费用,可在定点医疗机构现场结算报销。生育就医确认生效后,参保人在已确认的定点医疗机构产检或生育的,可在定点医疗机构完成生育医疗费用现场结算报销手续,不需再前往社保经办机构办理报销手续。
变化二:生育医疗费用
现行:定额支付生育医疗费用
新政:新增产检等多项费用报销
据市社保局医疗保险科科长袁-鹰介绍,现行的生育保险制度由于没有单独征缴生育保险费,其保险待遇基本上就只有基本的生育医疗费用。
新的生育保险制度实施后,其待遇也将会发生很大的变化。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。生育的医疗费用,即女参保人在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。生育医疗费用按实际医疗费用核付。计划生育的医疗费用,包括参保人放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
参保人累计参加生育保险满1年且按规定程序就医的,因生育或施行计划生育手术发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付100%,不设起付线及封顶线。
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