申请工伤鉴定的材料范文是怎样的?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-28 16:04:05 421 人看过

一、工伤鉴定申请书范本

请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,××市×××街,身份证号码:×××,××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××职务:

请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月××日

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××职务

请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月××日

二、工伤伤残鉴定怎么做

1)职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定

2)劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级:生活完全不能自理生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3)劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

4)设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

5)申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

6)自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

三、工伤伤残鉴定的时间限定

工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级。

因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:

(一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;

(二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;

(三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。

申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;

用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

我们可以看出,在书写此类申请书时,需要载明双方的基本信息,详细论述案件的缘由,以及明确表明自己希望得到怎样的救济。在拿到鉴定结果后,可以向用人单位提出得到经济赔偿的请求,对于拒不支付的,可以向当地的司法机关提出救济请求。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月24日 16:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多直系亲属相关文章
  • 工伤伤残鉴定需要什么材料,工伤鉴定流程是怎样的
    (一)工伤认定申请表;(二)职工本人身份证明;(三)与企业存在劳动关系的证明材料;(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:(一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;(四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;(五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应一次性
    2024-03-28
    169人看过
  • 司法鉴定申请书范本文书形成时间鉴定是怎样的?
    一、司法鉴定申请书范本(文书形成时间鉴定)申请人:xxx,男,土家族,xxx年09月01日生,身份证号:xxxxxxx,住所地:广东省xxxxxxxxxxxxxxxx申请事项:依法申请鉴定原告xxxxxx律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“xxxx”三个字不是申请人本人所签,该签名笔迹系他人摹仿、伪造。事实与理由:原告xxxxx律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份(协议书约定的内容:甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费xxxxxx万元整),该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别,可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同,该协议书应该属于无效合同。至此,为使法院依法查明本案事实,
    2023-06-04
    111人看过
  • 如何有效申请工伤鉴定材料
    一、如何有效申请工伤鉴定材料工伤鉴定申请材料如下:1.劳动、聘用合同文本复印件或事实劳动关系证明材料;2.医疗机构出具的诊断证明书或鉴定书;3.《工伤认定决定书》原件和复印件;4.员工或用人单位伤亡事故情况材料;5.员工的居民身份证等其他有效身份证明原件和复印件;6.劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。二、工伤鉴定拿到结果要多久工伤鉴定一般需要六十天出结果。我国相关法律规定,劳动能力鉴定委员会应该从收到劳动能力鉴定申请之日开始起60天之内做出劳动能力鉴定结论,但是情况复杂的,可以延长三十天。《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论
    2023-11-08
    353人看过
  • 工伤鉴定申请材料如何提交
    一、工伤鉴定申请材料如何提交向劳动能力鉴定委员会提交以下材料即可:1.工伤认定决定书;2.工伤职工的身份证明;3.劳动能力鉴定申请表;4.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整的病历材料。《工伤保险条例》第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。二、工伤鉴定不服应该如何处理《工伤保险条例》第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。三、工伤鉴定多久才能有结果工伤鉴定的结果一般六十日内出。《工伤保险条例》第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请
    2023-11-17
    113人看过
  • 工伤行政复议申请书范文格式是怎样的?
    工伤行政复议申请书申请人:XX县XX中板厂,住所地:XX县XX镇XX号。负责人:XXX,职务:厂长。被申请人:XX县人事劳动和社会保障局,住所地:负责人:,职务:局长申请人因不服被申请人2008年12月2日作出的XX字[2008]XX号关于认定XXX为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。复议请求:一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字[2008]XX号关于认定XXX为因工负伤的决定;二、请求复议机关依法作出XXX的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。事实与理由:一、XXX的受伤不符合认定为工伤的条件。(一)XXX并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。2008年10月8日上午XXX受伤当时,XXX所在的生产组因为机长XXX去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工
    2023-06-04
    74人看过
  • 个人申请工伤鉴定的范本
    一、个人申请工伤鉴定的范本工伤鉴定申请书申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××职务:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局二、工伤鉴定的程序1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级
    2023-04-17
    252人看过
  • 工伤伤残鉴定标准是怎样的,鉴定需要什么材料
    一、工伤伤残鉴定标准是怎样的,鉴定需要什么材料根据划分原则以及工伤致残程度,综合考虑各门类问的平衡,将残情级别分为一至十级。最重为第一级,最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况,参照本标准中相应定级原则进行等级评定。一级器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,或完全或大部分或部分生活自理障碍。二级器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或大部分或部分生活自理障碍。三级器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或部分生活自理障碍。四级器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。五级器官大部缺损或明显畸形,有较重功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。六级器官大部缺损或明显畸形,有中等功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。七级器官大部分缺损或畸形,有轻度功
    2023-06-10
    293人看过
  • 怎样提供工伤鉴定的相关材料
    一、怎样提供工伤鉴定的相关材料如下提供工伤鉴定的相关材料:1.《工伤认定决定书》原件和复印件;2.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;3.工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4.劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。二、工伤鉴定拿到结果要多久工伤鉴定一般需要六十天出结果。我国相关法律规定,劳动能力鉴定委员会应该从收到劳动能力鉴定申请之日开始起60天之内做出劳动能力鉴定结论,但是情况复杂的,可以延长三十天。《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的
    2024-01-06
    168人看过
  • 交通事故伤残等级重新鉴定申请书范文是怎么样的?
    一、交通事故伤残等级重新鉴定申请书范文是怎么样的?申请人xx,男,汉族,农民,19XX年X月X日生,身份证号xxxxxxxxxxx,住前xxxxxxxxxxx,联系电话:被申请人xxx,女,汉族,农民,19XX年X月X日出生,身份证号:xxxxxxxxxxxxxx,住前xxxxxxxxxxxx,电话:申请事项请求人民法院依法委托鉴定机构对被申请人xxx的伤残等级、护理期限及护理依赖等级进行重新鉴定。事实和理由申请人与被申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案,于20xx年xx月xx日已经前郭县人民法院立案审理。20xx年xx月,被申请人委托的xxxx鉴定所对其伤残等做出xxxxx司法鉴定,鉴定意见:被申请人xxx伤残评定为一级伤残;完全护理依赖,护理期限最长不超过二十年。现申请人对该鉴定结论提出异议。一、该鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定。鉴定机构认定被申请人为一级伤残是根据《道路交
    2023-06-02
    281人看过
  • 司法鉴定鉴定申请书范本是怎样的
    司法鉴定申请书范本申请人:申请事项:请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。事实与理由:某年某月某日某时许,在某某路出某某路附近,A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒,造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任,申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失,申请人无奈向贵院起诉,现因申请人受伤,为了进一步明确诉讼请求,现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定,请批准。此致上海市宝山区人民法院申请人:年月日【注意事项】1、申请书应载明申请单位的简要介绍,包括单位性质、设立机关、成立时间、注册资金、办公地点,接受委托开展与所申请从事的司法鉴定相关业务的开展情况,包括解答咨询、出具咨询、专家意见的情况和数字;申请书还应说明拟登记司法鉴定机构的性质(独立法人或
    2023-06-04
    439人看过
  • 省级工伤鉴定公平么工伤鉴定需要怎样的材料
    省级工伤鉴定是公平的,工伤鉴定需要以下材料:1、工伤认定申请表;2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)一、如何办理工伤认定需要哪些材料提出工伤认定申请应当提交下列材料:与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;工伤认定申请表;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。二、哪些材料是工伤认定申请需要的(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。先申请工伤认定,然后申请劳动能力鉴定,根据鉴定等级判断赔偿数额。
    2023-04-01
    459人看过
  • 工伤鉴定申请的流程和所需材料解析
    1、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明2、《职工工伤认定申请书》3、员工本人身份证和工作证(或工卡)4、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过)5、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等)6、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的)7、工伤认定所需的其他材料8、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)工伤鉴定内容需要哪些材料劳动者要申请工伤鉴定,必须先领取到工伤认定,然后在病情稳定或者出院时到设区市鉴定委员会申请劳动能力鉴定(通常是将申请鉴定的资料交给所在地劳动局工伤科,由工伤科代为申请,然后伤者接通知到指定医院做检查,最后回家等待鉴定结论),需要准备如下材料:1、劳动能力鉴定申请书;2、工伤认定书;3、医疗终结证明或者医生诊断证明;4、被鉴定人身份证复印件;5、被鉴定人一寸彩照;6、其他,比如C
    2023-07-05
    471人看过
  • 申请工伤伤残鉴定书的范本怎么写
    xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx单位盖章:x年x月x日工伤鉴定结果出来以后要做什么工作1、核对鉴定结论看鉴定的结论有没有问题,你要是对鉴定结论(级别)不服或有疑义,可以在受到鉴定结论15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定结论申请。2、估算赔偿数额工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费、住宿费,一次性伤残补助金,一次性就业和医疗补助金,等等。3、处理赔偿事宜(1)用人单位服从工伤认定劳动者可以进行两级鉴定,劳动能力等级鉴定。社保基金支付部分按行政支付出现要求支付,向用人单位主张工伤保险待遇,。投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标
    2023-04-28
    334人看过
  • 准备申请伤残鉴定的必备材料
    个人申请伤残鉴定需要准备的材料包括工伤认定通知书、工伤残等级鉴定表、伤病情材料原件、本人身份证复印件等。准备好这些材料后,就可以去申请伤残鉴定了。个人申请伤残鉴定要准备的材料包括:1、劳动行政部门出具的工伤认定通知书;2、职工因工伤残等级鉴定表;3、伤病情材料原件,具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出院小结、病历本、病情诊断证明书;4、本人身份证复印件。如果准备好上述材料,就可以去申请伤残鉴定了。伤残鉴定一般需要什么材料如果有认定工伤决定书的话,做伤残等级鉴定一般要提供以下材料:劳动行政部门出具的工伤认定通知书(原件)因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片并单独附照片一张;伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出院小结、病历本、病情诊断证明书(申报前两个月内开具);本人身份证复印件
    2023-06-30
    300人看过
换一批
#血亲
北京
律师推荐
    展开

    直系亲属一般指的是两者之间存在直接的血缘联系的亲属,其中包含有配偶、公婆、岳父母、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母等等,如果养父母因为收养、或者抚养关系也能成为直系亲属的关系,例如收养人与收养的... 更多>

    #直系亲属
    相关咨询
    • 申请工伤鉴定的材料有哪些, 工伤鉴定后各级级待遇是怎样的
      湖南在线咨询 2022-03-09
      一、申请工伤鉴定的材料有哪些劳动能力鉴定需去当地工伤认定部门申请,申请需提交的材料:1、《工伤认定决定书》复印件;2、申请人正面免冠彩照一张;3、身份证复印件;4、《工伤职工劳动能力鉴定申请表》5、医院的首次诊断记录和出院小结。二、工伤鉴定后各等级待遇是怎样的工伤保险条例第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次
    • 无锡工伤鉴定材料有什么?怎样申请工伤鉴定?
      宁夏在线咨询 2022-08-08
      1、因工伤残职工在医疗终结后应携带如下资料到当地社保机构申请伤残等级评定:①《工伤认定书》(或单位开具的工伤证明);②身份证原件;③相关的工伤诊断资料(包括:医院诊断证明书、出院小结、X光、CT等检验资料)到当地社会保险经办机构申请劳动能力鉴定,社保经办机构审核相关资料后,开具劳动能力鉴定《介绍信》交申请人。 2、劳动能力鉴定委员会委托的医务鉴定机构按照国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门
    • 提出工伤鉴定申请时所需材料需要提供哪些材料工伤鉴定程序是怎样的
      北京在线咨询 2022-02-13
      提出工伤鉴定申请时所需材料申请人提出工伤鉴定申请时,应当提供以下相应材料:一、用人单位未参加工伤保险的,应提交用人单位营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。(可委托律师代为调取)二、职工死亡的,提交死亡证明;职工下落不明的,提交人民法院宣告死亡的判决。(向人民法院提出宣告死亡的诉讼,人民法院按照特别程序审理)三、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事
    • 司法鉴定伤残鉴定的申请材料
      重庆在线咨询 2021-06-20
      有关鉴定部门在收到申请以后,也会安排重新鉴定。
    • 申请工伤认定的材料伤残鉴定的程序是什么?
      北京在线咨询 2022-06-30
      (一)工伤认定申请表; (二)职工本人身份证明; (三)与企业存在劳动关系的证明材料; (四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。