小儿住院医保报销的实际情况
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-03 19:35:31 322 人看过

儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。

宁波医保报销比例

宁波医保报销比例如下:

1、门诊报销比例标准:

(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;

(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;

(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;

(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。

2、住院报销比例标准:

(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;

(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天有补偿;

(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是百分之60;二级医院报销比例是百分之40;三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准:

(1)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿;

(2)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿;

(3)参加了医保缴费的,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月25日 10:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险费相关文章
  • 北京医保报销比例:老年人和儿童的保险报销情况
    所谓的一老一小,顾名思义就是两个人,即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的简称,这项政策仅针对于北京市。从2007年起,北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作。如果符合免缴大病医疗保险条件相关的人,还需要提供相关的证明材料的原件及复印件2份。报销的话,门诊费用起付是650元,报销比例为50%,封顶线2000元;住院费用起付老人1300元,学龄前婴幼儿和在校学生是650元,报销比例70%,封顶线17万元。医院门诊医保报销比例一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、居民医保门诊报销
    2023-07-06
    290人看过
  • 老年人和儿童医保报销情况详解
    北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)60%=29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)70%=69545元。医保报销范围有何限制市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。宁波住院医保报销比例是多少?200
    2023-07-03
    447人看过
  • 无医保卡儿童住院报销解决方案
    在儿童住院治疗的时候,需要先带好医疗证,医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取,如果是学生就可去学校领取,如果是学龄前儿童,就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金,而参加了少儿住院医保的儿童少儿只需要交纳一半的预付金,但是需要儿童医疗证,所以在住院之前一定要带好医疗证。没有医保卡但是交了医保是否可以报销?交了医保,但是还没有卡也是可以报销的。一、没有医保卡可以到参保地的医保中心开具相映的手工结算的证明,在定点的医院直接进行相应的报销,也可以自己在全额结算之后携带本人的身份证,住院证明,费用清单,发票等材料到参保地的医保中心报销。二、医保查询缴费明细方式:1、到社保中心查询,带上个人身份证及医保卡到所在地区的社保中心即可进行查询。2、网站查询,登陆当地社保网站,输入个人医保相关信息即可。3、微信、支付宝查询,从城市服务中进行查询。三、社会保险,是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的
    2023-07-07
    90人看过
  • 打架报警住院医院报销医保吗
    一、打架报警住院医院报销医保吗打架报警住院不能报销医保。因以为打架斗殴,酗酒,自残,自杀,工伤,交通事故所造成的伤害,都不属于医保报销范围,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳,发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。下面不在医保报销范围内,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。二、医保报销的程序医保报销流程为:1.本地医保报销:符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后,可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算;2.异地医保
    2023-08-26
    451人看过
  • 杭州少儿医保住院报销比例政策
    先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在上述规定的基础上提高3个百分点。参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。儿童医保报销比例儿童医保报销比例根据不同级别的医院,可报销住院医疗费用的55%至65%。国家建立和完善城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴
    2023-07-03
    138人看过
  • 住院报销去哪儿报销
    法律综合知识
    一、住院报销去哪儿报销住院报销一般去指定的医疗机构报销。1.对于职工医疗保险,一般来说,您可以在出院时直接在指定医疗机构使用医保卡进行结算,实现即时报销。2.如果因为某些原因未能即时报销,或者您需要进行异地报销,那么您需要前往当地的社保局或医保局进行后续处理。3.在这些机构,您需要提交相关的住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料,以完成报销流程。二、医保报销需准备哪些材料?进行医保报销时,您需要准备一系列必要的材料以确保报销流程的顺利进行。这些材料通常包括住院发票、出院记录、缴费凭证、身份证明等。如果是异地报销,可能还需要提供额外的文件,如转诊证明、异地就医备案表等。请务必确保所有材料的真实性和完整性,以免因材料不全或错误而导致报销失败或延误。三、异地住院应如何报销医保?1.对于异地住院的医保报销,流程相对复杂一些。首先,您需要在住院前办理好异地就医备案手续,以便在异地就医时能
    2024-07-25
    267人看过
  • 什么情况住院不能报销
    不能住院报销的情况如下:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。住院报销需要的材料如下:1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、加盖医疗机构公章的住院病历,包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单;5、疾病诊断证明书;6、参保人社会保障卡;7、参保人身份证,委托他人代办的应当提供代办人身份证;8、参保人银行存折或银行卡;9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    2023-08-08
    484人看过
  • 大病患儿基本医疗保险实际报销比例多少
    “根据北京师范大学中国公益研究院的测算,大病患儿基本医保的实际报销比例在20%~45%之间。由于设置了封顶线,当农村患儿和城市患儿医疗费用分别高于一定程度时,实际报销比例还会进一步降低。”重大疾病患儿看病贵、看病难的问题仍未得到解决。这些问题主要表现为,个人负担的医疗费用高,基本医保对重大疾病实际报销比例有限;医疗资源的分配不均导致许多大病患儿需异地治疗,而医疗保险的县级统筹方式与这种异地治疗的需求相抵触,异地就医不仅程序复杂而且报销比例低;政府医疗救助虽然对贫困群体进行了救助,但救助额度小,救助时间滞后。实际报销比例有限,个人负担费用高—基本医保对重大疾病的实际报销比例在45%以下,基本医保的报销比例在20%~45%,超过20万元以上医疗费用的疾病实际报销比例还会更低。大病患儿基本医疗保险实际报销比例多少儿童各类重大疾病治疗费用低则几千元,高则几十万元甚至上百万元。不仅不同的疾病种类治疗
    2023-05-05
    250人看过
  • 低保患者如何实现住院医疗报销?
    低保户住院需携带下列资料到当地社保中心的相关部门报销:1、申请人的身份证或社会保障卡原件及复印件;2、申请人的户口本复印件;3、低保、低收入证复印件;4、住院费用明细清单原件;5、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。经相关部门审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。农村合作医疗在深圳住院可以报销吗新农合住院报销流程1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;4、到对口专科进行住院检查、治疗;5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院结算处取出结算发票,领回床位押金,到打印处打出清单汇总表;8、凭结算发票单,农合证、身份证和户
    2023-07-09
    270人看过
  • 江西省职工医疗保险住院报销比例调整情况?
    城镇职工住院医疗费用报销:住院次数起付标准:第一次住院600元,参保职工在一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元,最低不低于200元,医疗照顾人员的起付标准减半执行。报销比例:1、本地住院:三等乙级及以上医院报销90%,其它医疗机构报销92%(在职职工),三等乙级及以上医院报销92%,其它医疗机构报销94%(退休职工)。2、转外住院:在职职工住院医疗费用报销88%,退休职工住院医疗费用报销90%。门诊医疗费用报销:1、普通门诊:职工在本市门诊的医疗费用,先由个人整付医疗费用50%的现金其余部分,由治疗医院记账。2、外地就诊:就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付。3、特殊门诊:本人定点医院门诊就诊记账,由社会统筹基金支付60%。医疗保险的报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同
    2023-07-02
    124人看过
  • 其三:新生儿住院医保报销疑问解答
    新生儿住院医保报销流程是:1.申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料;2.参保后新生儿住院的,凭无卡证明办理住院手续;3.在出院结算时,提交上述材料,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。新生儿住院医保报销比例新生儿住院医保报销比例如下:1、普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为百分之40,也就是最高每年120元,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;2、大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为百分之75;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为百分之80:(1)三级医院起付标准为650元,报销比例为百分之50,上限为2000元;(2)二级医院起付标准为300元,报销比例
    2023-07-10
    392人看过
  • 农村合作医疗住院费用报销情况查询
    农村合作医疗住院报销的比例如下:1、本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内;2、县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报;3、在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好《合作医疗证》、住院发票原件、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件等材料。700元为起付线,起付线上按40%核报。一、可以举报农村合作医疗医院的情况如下:1、定点医疗机构使用不可报药品,不向患者告知,不征得患者或家属签字同意,蒙骗患者的;2、定点医疗机构故意刁难患者,不给患者提供医疗补偿服务的;3、定点医疗机构有意拖
    2023-06-30
    283人看过
  • 济南异地住院报销的六种情况
    1、异地安置、长驻外地人员在其异地定点医院发生的住院费用参保人长期在外地工作或退休后到外地长期居住的,可在异地选择一家医院作为定点医疗机构,其单位或所属劳动保障服务中心应持参保人长驻地暂住证或户籍证明复印件、《济南市城镇职工医疗保险异地居住人员备案表及时到市社保局账户管理处办理备案。2、异地转诊转院发生的住院费用济南市限于技术和设备条件不能治疗,需异地转诊转院治疗的,应由本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院组织专家会诊,并提出建议,医院医保办填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表后在异地转诊医院发生的住院费用才能报销。3、临时外出期间突发急症的住院费用参保人临时外出期间突发急症住院治疗的,须及时通知单位或所属劳动保障服务中心,单位或劳动保障服务中心应于参保人入院之日起五个工作日之内到市社保局城镇职工医疗保险处备案,在异地发生的住院费用经审核确为急症的方可报销。4、长驻外地、异地安
    2023-05-29
    189人看过
  •  是否有住院医保报销?
    医保报销费用在不住院的情况下也可以使用。医保包括基本医疗保险和住院保险两大类。在定点医院和药店,基本医疗保险可以得到部分报销,但需出示医保卡。有些费用不能报销,如非定点药店买药的费用和因违法行为造成伤害的费用等。在不住院的情况下,您也可以使用医保报销费用。医保主要包括基本医疗保险和住院保险两大类。基本医疗保险的医保卡在各大医保定点医院和药店可以得到部分报销,不过需要出示医保卡。不过有些费用是不能报销的,如在非定点药店买药的费用、因为违法行为造成伤害的费用等。 医 保 卡 可 以 报 销 哪 些 费 用 ?医保报销流程是住院时先缴纳住院押金,然后将医保卡交到护士服务台,医院在检查治疗过程中,将不能报销的药品、器械等费用让患者到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。医院医保办公室负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等
    2023-10-04
    212人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 在高州那家医院能根据实际情况就医报销
      新疆在线咨询 2022-11-01
      参保人在湛江市正常缴纳医疗保险费用,则可凭社保卡、身份证在联网医院直接结算。如果医院说未能异地直接结算,在市区参保可拿资料回湛江市社保局报销,如果在县区(徐闻、雷州等)参保,可拿回各县区社保局报销。报销资料:医院方面(加盖医院公章):住院发票;住院总清单;出院小结(诊断证明书)。个人方面:参保人身份证原件、复印件;参保人银行账号复印件(工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、南粤银行、邮政储蓄银行
    • 深圳少儿医保住院能够实现多少的报销
      海南在线咨询 2023-02-17
      深圳少儿医保缴费标准暂定为每人每年150元。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭每年缴75元。对于低保困难家庭,参照低保人员参加社会保险的办法,由市民政局统一办理参保手续,费用由福利彩票基金支付,确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。
    • 三胎生的胎儿住院医保能报销吗
      内蒙古在线咨询 2021-11-01
      生第三个孩子的社保不能报销。但是可以申请职工生育保险进行报销。职工生育保险申请方式如下:1。申请材料(1)《社会保险登记表》;(2)《参加基本养老、工伤生育保险人员增减表》;(3)《企业职工基本养老、工伤生育保险申报汇总表》。二、办理程序:(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险办公室业务大厅申报;(2)工作人员受理申报材料,经批准后盖章返回汇总表.增减表各一份;(3)用人单位于下月到当地税务机关办
    • 可以用医保报销的新生儿住院吗
      内蒙古在线咨询 2024-12-05
      对于新生的婴儿来说,如果需要住院治疗,即使他们尚未登记入户并购买医疗保险,如果母亲曾经购买了医疗保险,那么新生儿仍然有资格享受母亲所拥有的医保进行住院费用报销。在这个过程中,新生儿的住院费用可以被视为母亲看病时产生的医疗费用中的一部分,一起进行报销处理。 家长们需要注意,新生儿无法直接享受到父亲的医保福利。同时,如果将其纳入母亲的医保中进行报销,则需等待整整一年后才能获得相应的报销权益。 第二
    • 孩子住院幼儿园医保报销,农保还能报销吗
      吉林省在线咨询 2022-10-23
      社会医疗保险只能报销一份是不能同时报销两份的。幼儿园已经报销了农保就不能再报销了。