社保报销指南:摔伤住院如何操作?
来源:互联网
时间: 2023-07-11 22:03:52
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摔伤住院,如果是因为工伤原因的,应当由工伤保险支付、医疗保险不支付。第三人原因导致的应当有第三人进行赔偿,医疗保险不再支付,由公共卫生负担的、在境外就医的医疗保险不再支付。其余由于自己情况或者意外导致的受伤可以有医疗保险支付。
摔伤意外保险怎么报销
摔伤意外保险报销流程如下:
1、出险报案,意外摔伤及时联系保险公司工作人员报案;
2、准备理赔资料,例如保单、疾病证明诊断书、居民身份证、银行卡、医院费用发票详细清单等;
3、保险公司审核,资料全部提交之后,保险公司会进行审核,看出险日期是否在有效期内,看保单是否有效,看申请人资格以及资料的有效性等情况;
4、履行赔偿义务,如果理赔成功,保险公司履行赔付义务,将赔偿金额给付到投保人。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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