在北京如何进行大病医保报销申请-法师兄

在北京如何进行大病医保报销申请

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-13 15:23:50 167 人看过

一、办理材料：1、本人身份证；2、参保人疾病证明材料（包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结），复印清晰、大小与原件相符，疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。二、办理流程：1、申请：符合条件的参保人向社会保险基金管理局委托的门诊大病诊断医院相应专科现场提出申请并提交资料。专科医生即时通过现场检查。

大病医保二次报销流程？

大病医保二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助，主要是对住院人员个人自付（医保范围内的费用）医疗费用达到一定的上限，上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。相关意见中指出将在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。北京医保报销流程，由于北京医保一般情况下，并不需要专门去报销，医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者，只需要根据上文中的介绍，详细核对自己的报销数额是否正确，发现报销数额有问题时，再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。一、北京医保报销材料有哪些1、门（急）诊：存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单（不留）。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。2、急诊留观，需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据，医保卡、存档卡，银行对账单。3、住院费用，需要提供住院诊断证明，出院证明，未在医院实时结算说明（全额结算证明），收据，住院费用明细，病历复印件（加盖

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首次参保三个月后，在指定时间到指定银行为职工领取北京市基本医疗保险个人账户存折。北京医保具有一定特殊性。北京的医保是存折，社保卡可在定点医院使用，在公司入职时，会被要求填三个社保定点医院，却无需填写定点医保药店。北京医保存折取钱月额度是多少？众所周知，在北京参加社会保险的人都有一个北京银行的存折，每个月我们的存折都会有一笔钱打入，随着工资的提高，存折的钱还不一样。很多朋友都不知道医保存折里的钱时怎么来的，又是如何计算医保存折里的钱呢？1、要了解每个月我们医保需要缴费多少：北京医保在职人员缴费单位缴费＝9％（基本医保）＋1％（大额补助）个人费率＝2％（基本医保）＋3元（大额补助）北京医保退休人员缴费个人缴费＝0（基本医保）＋3元（大额补助）2、要了解单位缴费划入个人账户比例北京医保在职人员个人账户划入金额35岁以下（不含35岁）＝个人账户（2％）＋单位账户（0．8％）＝缴费基数＊2．8％35

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符合条件的可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序；经过审核，确认参保人申请资料真实完整、符合要求的，给予办理门诊大病医疗证，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。农村大病医保报销比例是怎样的参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50％；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60％；10万元以上部分，补偿比例为70％．2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部

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一、大病医保如何申请目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。二、目前我国大病医疗保险规定的大病1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重三度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25

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外地医保在北京看病报销步骤是什么？

1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行。北京医保报销比例是多高北京医保报销比例一般会按实际情况来定，最低百分之五十八，最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定，医院的等级越低，报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低，退休人员更高，且年龄越高比例越高。年龄大于90的，可以全免。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保

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一、大病医保报销后申请医疗救助吗新农合报销后还可以申请大病救助，由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后，报县合管中心审批。1、到指定的医院住院医疗，才可以按大病救助的模式报销，一般是新农合报销其中的70%，民政报销20%，个人负担10%，如14周岁以下的儿童患再生障碍性贫血，先天性心脏病等;2、另外一种是患者是低保、五保、军人优抚对象，正常大病住院，新农合报销过后，可根据相关手续再到民政部门报销一部分。3、申请大病医疗救助补偿程序为：经审核，可补偿的住院医药费用符合标准的，由个人提出书面申请，经所在村委会证明，由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后，报县合管中心审批，公示十天无异议后支付补偿款。二、新型农村合作医疗保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、新型农村合作医疗保障范围：大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供

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1.职工的《医疗保险卡、《大病医疗保险缴费卡;2.大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单、《北京市住院收费专用收据及《住院费结帐单(住院报销凭正);4.特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5.门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;6.转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7.大病医疗统筹规定的其它材料。8.单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

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第一步：参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。第二步：在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。异地就医医保报销比例异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88％，3000－5000元报销90％，5000－10000元报销92％，10000元以上至最高支付限额内的报销95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当

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患者就诊时,需要提供身份证或社会保障卡的原始文件、疾病诊断证明书的原始文件、门诊病历、检查和检验结果报告单等就医资料的原始文件,以及由财政和税务部门统一医疗机构门诊收费收据的原始文件。1.身份证或社会保障卡的原始文件；2.由定点医疗机构开具的疾病诊断证明书的原始文件；3.门诊病历、检查和检验结果报告单等就医资料的原始文件；4.由财政和税务部门统一医疗机构门诊收费收据的原始文件；5.由医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原始文件。肇庆医保报销条件是什么？根据肇庆市医疗保障局发布的《肇庆市基本医疗保险办法》和《肇庆市基本医疗保险实施细则》，我们可以得知，要获得医保报销，需要满足以下条件：1. 属于医保范围内：医保范围包括住院医疗、门诊医疗、手术费用等，具体范围由当地医保行政部门确定。2. 符合医疗费用报销标准：医疗费用报销标准包括医疗费用金额、医疗费用项目、医疗费用支付比例等，具

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