哪些不列入新型农村合作医疗报销范围-法师兄

哪些不列入新型农村合作医疗报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 20:15:54 341 人看过

(一)参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。

(二)下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围

1、服务项目

(1)挂号费(包括特需门诊、专家门诊挂号费)，门诊、住院病历工本费;

(2)出诊费，自请会诊，外请专家手术费，点名手术费，检查、治疗，手术加快费，特需医疗服务费，陪护费，包床费，护工费，高价病床费(超出最低床位费的费用)，家庭病床费;

(3)就医、转诊交通费，救护车费;

(4)伙食(营养)费，生活用品费，洗理费，煎药费，取暖费，空调费，电视费，电话费等;

(5)输血费(包括全血、成分血和血液制品);

(6)《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》范围外的诊疗项目(包括新项目、新技术、新器械、新材料等);

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农村合作医疗住院报销范围：（一）农村合作医疗住院费用：住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。（二）农村合作医疗特殊病种费用。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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一、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生改革与发展的重要举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医药负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。二、哪些人可以参加新型农村合作医疗?除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质，所以必须是以家庭为单位，实行整户参保，避免保大不保小、保弱不保强，中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?目前，我市新型农村合作医疗筹资标准为：农民个人每年缴费10元、省财政补助25元，市财政补助15元，合计

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一、Ⅰ类医疗机构住院起付线计算公式为：起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1+1-该医院可报费用占总费用的比例)。二、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构住院起付线计算公式为：起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1+0.9-该医院可报费用占总费用的比例)。其中：“次均住院医药费用”、“可报费用占总费用的比例”取各定点医疗机构本年度的前9个月和上一年度的后3个月(连续12个月)的平均数。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类医疗机构的X%统一为15%，Ⅴ类医疗机构的X%为25%。如按公式计算的某些Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类的起付线分别低于150元、400元、500元、700元，则分别按上述标准设置其起付线。Ⅴ类医疗机构的起付线不得低于800元。需要提醒的是，Ⅰ类医疗机构起付线由各新农合统筹地区自行测算。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构起付线由省农合办统一按公式计算，并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行，各地不得擅自

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参保居民在定点医疗机构发生的、符合政策规定的门诊医疗费用，累计金额在800元以内的，报销50％。在村卫生室（含社区卫生服务站）日报销金额最高15元，一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）日爆报销金额最高30元，二级医疗机构门诊日报销金额最高50元。重庆市农村合作医疗报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％。（2）镇卫生院就诊报销40％。（3）二级医院就诊报销30％。（4）三级医院就诊报销20％。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、大病补偿。（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。《中华人民共和国社会保险法

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一、内蒙古农村合作医疗异地住院报销范围(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。二、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险不属报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费

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怎么报销农村合作医疗保险及范围介绍

各地的农村合作医疗保险待遇是不一样的，以广州市白云区新型农村合作医疗为例：新型农村合作医疗资金补偿范围限于参加人员在有效保障期内因疾病住院、普通门诊、规定的慢性疾病门诊和符合计划生育政策的产前检查、住院分娩及血液透析、肿瘤放疗、化疗等治疗过程中所发生的费用。1、在8间驻镇医院开展普通门诊即时报销：从2012年4月1日起，报销比例为50%，以家庭为单位，可实行家庭帐户共享，每人每年最高可报销200元(包括门诊检查、治疗疾病等费用)。2、实行“高血压”、“糖尿病”、“结核病”、“中风后遗症”、“系统性红斑狼疮”等五种慢性疾病和“血液(腹膜)透析”、“肿瘤放(化)疗”两类治疗方法的门诊报销制度。其中，患有“高血压”、“糖尿病”、“结核病”、“中风后遗症”、“系统性红斑狼疮”等五种慢性疾病的病人,可以在区内医院和区内11间中心卫生站就诊后保管好门诊发票(新增病例需在白云区人民医院、白云区第一人民医

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农村新型合作医疗报销比例的影响因素

农村新型合作医疗的报销比例：1、门诊报销。在村里的卫生室看门诊的一次报销百分之六十。到镇上的卫生院就诊的，一次报销百分之四十。2、住院报销。年满六十周岁以上的老人在镇上的卫生院住院治疗的，治疗费和护理费可以每天补偿10元，最高不超过200元。3、大病补偿报销。参加新农保的住院病人可以累计医疗费超过5000元的，可以补偿百分之六十五。山东农村合作医疗报销比例是多少？一：在2015山东新农合报销范围内，农村合作医疗报销标准如下：1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40％；1000元以上—3000元补助50％；3000元以上部分补助60％。2、在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30％；2000元以上—5000元补助40％；5000元以上部分补助50％。3、

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非住院治疗是否在农村合作医疗报销范围内？

可以，新农合政策采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿，根据新农合补偿政策，门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式，其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医，家庭账户资金使用完毕后，再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。生孩子能报销农村合作医疗吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证（准生证），产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按

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农村合作医疗最新报销比例

一、农村合作医疗最新报销比例乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;3、2000元(不含)以上的，报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。二、保障的水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

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2024年农村合作医疗报销比例，农村合作医疗报销标准

农村合作医疗报销比例，农村合作医疗报销标准农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾，生效时间为次年的1月1日，也就是说农民参加合作医疗必须在每年11－12月参保，次年补交只能在下一年才能生效。农村合作医疗报销比例一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20％；2、100

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新疆农村合作医疗制度适用范围

（一）参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用；（二）参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。农村合作医疗报销怎么报销的村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。《新疆生产建设兵团居民基本医疗保险筹资标准》1、新疆建设兵团医疗保险属于城镇居民医疗保险，新农村合作医疗属于农村医疗保险。2、参保对象不同，只有新疆建设兵团户籍才能参保新疆建设兵团医疗保险，只有农村户籍居民才能参保新农村合作医疗。不能互相享受。3、资费标准比新

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哪些医疗费用不纳入医疗保险报销范围

一、哪些医疗费用不纳入医疗保险范围不纳入医疗保险范围的医疗费用有：1．在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；2．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；3．因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；4．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；5．在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；二、医疗保险报销范围医疗保险报销范围：1．基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。2．基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3．基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖

2023-07-18

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