甘肃社保卡报销范围

1．基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

（1）主要起营养滋补作用的药品；

（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2．基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3．基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就（转）诊交通费、急救车费；（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

甘肃医院看病报销比例

城镇职工

住院费用报销：

起付标准：一、二、三级医院的起付标准分别为400元、550元、700元；

住院起付标准：在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准可以依次递减20％，但递减过程中最低起付标准不得低于前款起付标准的50％；

报销比例：退休人员起付标准和最高支付限额与在职职工相同，统筹基金自付比例分别为12％、8％、4％。

温馨提示：统筹基金的使用要严格限制在基本医疗服务范围、项目、设施标准和基本医疗保险药品目录费用开支范围之内，超出部分不予支付，由职工个人自付。

区外转院报销比例：个人先自付20％的基础上，按上述住院费用报销标准予以报销。

注：未经批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。

长期门诊费用报销：

1、原则上到定点医疗机构一年报销一次，不满一年但费用超过5000元的可中间结算；

2、一年收取起付标准400元，除去不对症项目、自费项目及乙类项目应自负的20％以外，进入统筹报销范围的个人承担40％，医保报销60％。

城乡居民

住院费用报销：

起付标准：三级甲等医院为1400元；三级乙等医院为1000元；二级医院为400元；一级医院和社区卫生服务机构为200元。

报销比例：

一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90％；二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付85％；三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65％。

门诊费用报销：

起付标准：50元；

报销比例：

起付标准以上，300元以下的部分由统筹基金报销40％；起付标准以下，300元以上的门诊费用由个人负担。

注：在一个参保年度内，门诊统筹基金最高支付限额不超过100元。

报销范围

下列情况不属于基本医疗保险范围，应按有关规定处理：

（1）企业职工因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决（机关、事业单位另行规定）；

（2）因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位负责；

（3）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理；

（4）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用，统筹基金不予支付。