(一)医患纠纷形成原因

1、责任心不强；工作不细。

2、执行制度不严；

没有按照诊疗规范、常规操作。

3、医患沟通不够；

应当让患者知道病情、诊疗方法、治疗费用等。

4、患者期望过高；

医患双方对疾病治疗效果的期望值存在差异，治疗效果与患者的期望不同，患者迁怒于医生。

5、收费价格争议。

6、候诊静态疲劳；

抱怨时间太长。

7、服务态度生硬或解答询问粗暴引起的纠纷。

8、当着病人的面议论以前的诊治过程，诱发成医疗纠纷；

器官功能修复，治疗疾病是一个渐进过程，某些病人在发病初期典型症状往往不明显，医生根据当时的症状进行治疗，过几天不见好转，又去另一医院或找另医生就诊，此时典型症状已趋明显，医生改变原来的治疗是完全正常的，如果接诊医生说症状很明显怎么治疗错呢?或你来晚了等等，听者留心，诱发纠纷。

9、对事故处理不专业、不及时，诱发纠纷扩大；

发生纠纷后，医方过分回避矛盾，推卸责任，推出不管，或怕病人无休止地纠缠，而对应负担的责任认识不清，结果使事态扩大，矛盾激化。

10、患方医学知识提高和维权意识增强。

(二)医患纠纷的防范

医患纠纷客观存在，只有多措并举，方能控制其产生和发展，本人认为加强如下措施，可以有效预防。

①思想预防。以病人为中心，把病人当亲人，为病人服务，替病人着想。这不是大话、官话、套话，而是预防医患纠纷最根本，最有效的手段。因为如此，医患是和谐的，你替他着想，服务无瑕疵，沟通无障碍，情感上患方不好意思找你麻烦，事实上没有隐患，患方找不了你麻烦。千万不能看见患者就是客户，客户之间永远是生意，生意生意生财之意，你打客户的主意，客户找你的麻烦，这是生意的规律，自然预防不了纠纷。

②组织预防。要有医疗服务质量内控和医患纠纷预防的专门机构和人员。医疗风险远比投融资企业经营风险大得多，投融资企业普遍有风控部门，医院仅仅一个医务科，有的小医院甚至医务科都没有。

③行为预防。

A、伦理损害责任预防。这方面目前医院做的普遍较差，满足不了法律对医疗机构和医务人员的要求，这既有侥幸心理，又有伦理损害不认为是损害的错误认识，加之医疗习惯非短时就能改变，从众心理作祟，还有医院在该方面的欠账普遍较大，集中弥补要耗费一定的人力物力，然而弥补该欠账不能直接产生经济效益，因此听之任之。可能还有人不服气，认为其医院风险告知书、手术同意书一直都是签了的，相关内容也有，不过我告诉你们，你们的手术同意书、风险告知书千篇一律，一看就知道是形式，没有针对特定患者、特定病史，内容侧重医疗风险，且不可能发生的风险都有，却少有医疗方案、医疗措施、替代方案，各方案的优缺点乃至医疗水平局限，检查手段局限，本医院服务的局限，哪些情况需要转院、转诊等，也就是说你虽然让患者签有书面文件，但患者没有理解，不叫知情，更难做主治疗方案，这没有隐患才怪?比如作CT，常叫CT检查，其实叫CT筛查更准确，因为CT准确率没有100%，不仅患者对此不知情，连有的医生对CT都信任无疑，而放弃进一步的检查，一但当时未检查出来，必有隐患产生。知情权、决定权、选择权本身就是权利，侵犯权利同样会产生金钱后果，因此，莫当理论损害不是损害。

目前，一线医生工作量大，规范操作可能会加剧看病难，建议为名老专家建立医务秘书制度。医务秘书随专家门诊，专门负责履行医疗伦理义务，记录、送达各项告知、说明、方案、措施等书面文件。这些书面文件既可单项制作送达，也可以谈话笔录的形式记载，然后归入相应病历，这些措施不代替各科室相应注意事项的公告。

B、医疗管理损害责任的预防。这方面主要注意，不要有管理死角，同时注意管理措施的简便、效率、易行，不要中看不中用，如有违反，定有后果，绝不下不为例，编好安全网，防范万一。

C、医疗技术损害的预防。一定要知道自己能干什么?哪些危险?不做勉为其难的事情，不拿患者生命健康赌博。要让患方一是清楚目前医疗技术水平的局限，二要清楚服务医院能力的局限，对自己干不了的事情告诉患方哪些医院可以干，做好衔接服务。医院对患方虽然强势，但强大的背面就是弱势，要让患方清楚任何医院也有无能为力的时候，丑话在前，后话无事。

D、医疗产品责任预防。医疗产品责任非真正连带责任，把好供货关，建立供方质量保证金制度，即能有效防范。

④制度预防。每个医院都有执业范围，在其执业范围内，分科室分病种制定诊疗操作指引，将医疗管理、执业规范、诊疗常规、前沿技术落实到具体病种诊疗操作之中，严格操作了规程，控制服务质量，建立切合医院实际的医疗纠纷处置应急预案，自如应对医患纠纷发生。

⑤体制机制预防。

a、可以尝试建立医疗损害赔偿基金

b、将医疗损害赔偿行政处理制度化、常态化。大家想过没有，交通事故致人死亡后，车方很少遭死者家属打闹，可医疗损害致人死亡后，医院大多免不了遭混事。我想来想去，有两个因素在里面发生作用。一是交通事故处理一定有结果，并且程序化，死者方有预期追求；二是车辆有交强险并有商业险，赔偿有保障，死者方对赔偿有希望。而医疗损害这两者就不乐观，医院发生医疗损害后，没有像交警一样中立的第三者出现场，更没有谁主动出来定责任，医院多数都会推责，不闹不理，因而闹而优则仕，另外医院没有专项赔偿基金，有的医院甚至正常运转都面临困难，因而死者方对医院信任危机，再话不投机就有冲突产生。如果将医疗损害赔偿行政处理制度化、常态化，或许可以改变这一局面。

C、集中购买医师执业责任险。商业保险是为转嫁风险而存在的，只要能转嫁的风险就不是真正的风险，购买医师执业责任险，是转嫁医疗责任损害的有效手段之一。不过，相对保险公司来说，单个医院是弱势群体，可以借鉴律师执业责任保险，相对集中购买医师执业责任保险，以增加保险购买的谈判砝码、交涉能力，从而降低保险成本，更好的服务于社会大众。

(三)医患纠纷的处理

医患纠纷有非诉讼和诉讼两种解决渠道。

非诉讼中又有当事人自行协商、和解，人民调解，行政调解三种解决办法。

诉讼中又有医疗服务合同纠纷、医疗损害赔偿纠纷、雇佣人致人损害赔偿纠纷三个案由。针对前两个案由，并非只有患方才能充当原告，当医院与患方协商不能达成一致意见，或进一步协商可能损害医院利益时，医院也可以提起医疗服务合同纠纷，或以医疗损害赔偿纠纷请求确认没有医疗过错，不承担损害责任，从而将非理性的医患关系拖入理性的法治轨道，让医闹丧失阵地。

就医疗损害实体责任而言，医院需要抗辩的主要应该是医疗过错及过错大小，医疗参与度，损害结果与医疗行为之间有无因果关系等，至于具体的赔偿标准、数额，这是一个变量，每年都有变化，以统计公报为准，一般权利主张者都会交付一份清单，列明具体项目、标准、依据等，实务处理宜交给法务人员。