什么情况下理赔手术津贴保险-法师兄

什么情况下理赔手术津贴保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 12:00:18 230 人看过

手术津贴有哪些什么是手术津贴手术津贴为被保险人在手术时所发生的医疗费用支出提供经济补偿。

一般手术津贴医疗保险免责条款

被保险人因以下情形之一造成保险事故者，我们不承担保险责任：

(1)不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤;

(2)您或身故保险金受益人故意造成的;

(3)因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;

(4)非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴;

(5)酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

(6)从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动;

(7)怀孕、流产或分娩以及由此引起的并发症;

(8)药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(9)因精神病或先天性疾病而导致的;

(10)原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射;

(11)牙齿的治疗、修复，矫形整容手术;

(12)不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及计划生育手术;

(13)健康检查、疗养、静养或康复治疗;

(14)患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV)(以上病症的定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若被保险人的血液样本中发现上述病毒或抗体，则认定已感染该病毒)期间。

一般手术津贴医疗保险如何理赔

申领手术津贴保险金时，应向我们提供下列文件：

(1)理赔申请书;

(2)保险合同正本;

(3)被保险人身份证复印件;

(4)医院诊断证明书(包括：完整的病历、出院小结及相关的检查检验报告);

(5)医疗正式收据正本;

(6)我们所需的其它与索赔相关的证明和资料。本附加合同保险金的请求权，自索赔申请人知道或应当知道保险事故发生之日起2年内不行使而丧失。

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