商业医疗保险报销手续有哪些-法师兄

商业医疗保险报销手续有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 18:24:41 276 人看过

商业医疗保险的报销手续如下：

1.受理报案

当被保险人出险后，应及时通知保险公司，一般最好是在出险后三天内。这样保险公司就能了解事故始末，尽早核实事故性质;保险公司还能根据事故情况告知申请人需准备哪些材料，推进理赔进程。

2.受理材料、立案

保险公司收到投保人提供的申请资料后，要对资料进行审核，确定资料是否齐全以及是否要受理。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料。

3.调查

保险公司对投保人提交的资料进行调查，核实材料的真实性。调查过程被保险人要积极配合，这样才不会影响保险金的及时赔付。

4.审核、签批

案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论。

5.通知、领款

案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。

以上就是对商业医疗保险报销手续的介绍，消费者在投保前要先了解清楚，尽量避免发生理赔纠纷。理赔其实很简单，只要材料齐全，一般很快就能得到保险公司的赔偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
商业医疗保险报销所需资料，商业医疗保险的投保渠道

一、商业医疗保险报销所需资料商业医疗保险报销所需的资料大致如下：1．被保险人身份证明复印件。2．病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）。3．医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件。4．医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。5．出院小结（由医院提供并盖章）。6．有社保报销的需提供社保理赔分割单。二、商业医疗保险的投保渠道商业医疗保险有下列几种投保渠道：1．代理人服务选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务，形成长久的合作关系。2．保险经纪公司经纪人是投保人的经纪人，考虑的是投保人的利益。从这一点上可以看出，保险经纪公司更加客观。这样，更有利于投保人找到合适的保险组合，不受代理人或者代理公司偏好的误导。3．银行投保通常在银行销售的保险是设计比较简单，消费者容易理解的储蓄、分红型保险，而需要仔细研究条款的健康险、长期寿险等产品，在银行柜台上很少见到。在银

2023-06-30

152人看过
医疗保险
个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例

个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制，而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先

2023-05-09

398人看过
社保
商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗

我们都知道，父母年纪大了，更加容易地发生疾病，所以我们应该提前为老人投保一份医疗保险，下面我们看看应该如何为父母买医疗保险?为父母买医疗保险怎么做1、老年人在户口所在地加入医保，万一生病住院可以报销一部分费用。2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险，自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额，如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病，如果健康终老，寿终时保额也能留给家人。3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种，一是规避通胀风险，二是65岁后人的健康状况日渐下降，更需要保障。4、如有住院担忧，可附加住院补贴险。商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗如果是针对一般医疗，可以先社保按比例报销，剩下未报销部分符合保险合同规定的，可到保险公司按比例报销，具体根据不同的情况报销比例会有不同。如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险，一旦发生合同中所规定的重疾时，保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被

2023-05-09

211人看过
医疗保险
哪些是属于商业医疗保险报销范围内的

商业医疗保险报销范围是什么?商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是非常好的选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。商业医疗保险报销范围是什么?如果有医保，一般商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用

2023-05-08

250人看过

商业保险
门诊医疗商业保险报销哪些内容，能报销多少费用

门诊看病商业保险报销项目：注射费、挂号费可为报销项目。基层医疗卫生机构现有的门诊诊查费、挂号费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。而这些一般诊疗费，今后都可使用市民的医保基金来支付。门诊看病商业保险报销比例：一次医嘱费用10元，医保基金担负80％。社区卫生服务中心和乡镇卫生院一般诊疗费暂定为10元／次（指一次医嘱），一体化管理的行社区卫生服务站和政村卫生室一般诊疗费暂定6元／次。而参加城镇基本医疗保险人员因病在社区卫生服务中心和乡镇卫生院发生的一般诊疗费，个人负担2元，医保支付8元。在一体化管理的行社区卫生服务站和政村卫生室一般诊疗费，个人负担1元，医保支付5元。一、门诊商业保险报销流程有哪些1、及时报案。当被保险人发生保险事故时，应立即向保险公司报案，因为如果超过保险公司规定的报案时间保险公司就可以拒绝理赔；2、理赔受理。被保险人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的

2023-06-22

415人看过
医疗保险
什么是商业医疗保险,商业医疗保险报销需要什么材料

一、什么是商业医疗保险?商业医疗保险的承保范围不同于医疗保险。商业医疗保险产品种类繁多。不同的产品在保险范围、保险金额和保险费上有很大的差异。一般来说，在商业医疗保险中，最广泛的保险责任主要是门诊医疗费和住院医疗费，这些费用是被保险人在疾病和意外伤害方面的支出。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险，其保障范围更广，能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围，要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些，在投保时应注意仔

2023-05-25

364人看过
法律综合知识
商业医疗保险多少钱，商业医疗保险的作用有哪些

商业医疗保险多少钱成年人在购买医疗保险时有两种选择：一是投保消费型医疗保险，二是选购储蓄型医疗保险。消费型医疗保险一年期保费相对较为便宜，在几百元左右。而储蓄型医疗保险一年保费相对较贵，但后期返还可抵充一定的保险费。成年人无论选择哪种医疗保险，保额都需要做足。目前来看，重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元，甚至更高。因此对于成年人来说，20万元保额才算勉强及格。此外合理的缴费方式也可以减少医疗保险保费支出，建议选择年缴，虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。孩子医疗保险一年多少钱？医疗保险的年缴保费与投保年龄有关，年纪越小缴费越少。因此为孩子购买保险，一年保费支出比成人要低。当然，储蓄型少儿医疗保险的保费相对较为昂贵。在为孩子购买医疗保险时需明确保障期限，考虑到孩子成长较快，每一阶段面临的风险有所不同。成年前极易遭受少儿重疾威胁，如白血病、手足口病等。因此，

2024-04-21

248人看过
医疗保险
大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销

2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同，每份持续100元标准，最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件，有不同的收费标准。二级收费标准为1516元／人，三级收费标准为536元／人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊

2023-08-06

291人看过

医疗保险
报销医疗保险要办理什么手续

医疗保险报销流程是什么？凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。二、几种情况：1、转诊转院。2、异地安置。3、军残补助。4、急诊抢救。5、单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。6、新参保未发卡期间发生的医疗费。三、现金报销的审核依据。1、药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2、诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、B超等。四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降

2023-05-05

397人看过
医疗费
商业医疗保险能报销门诊医疗费用吗

商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。综上所述，因疾病所导致的门诊报销，是不包括在商业医

2023-05-31

133人看过
医疗保险
2023个人医疗保险报销手续（程序）

1、基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。2、基本医疗保险建立个人帐户和统筹基金。基本医疗保险费由单位和职工共同承担。（1）实行个人医疗帐户，目的是建立职工个人自我积累机制，强化职工个人的医疗费用意识和自我保障意识，使职工在年轻健康时，就为自己年老有病时积蓄医疗费，并建立合理使用医疗费用、防止浪费的自我约束机制。（2）个人帐户能够支付哪些费用可以支付门、急诊医疗费用，到定点药店购药的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准金，起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人负担的住院医疗费用，以及在医疗过程中需由本人支付的医疗费用。个人帐户节约归己，超支部分由本人自理。3、个人缴费工资个人缴费工资就是个人交纳基本医疗保险金的计算基数，其中

2023-05-03

346人看过
医疗保险
医疗保险商业保险可以同时报销吗

由于社会保险优先商业医疗保险的清算原则，清算时，社会基本医疗保险清算后，剩馀医疗费、商业医疗保险按合同清算相应比例。因此，在一定费在一定金额以内，就可以加入医疗保险，超过这个金额，超过的部分由商业医疗保险按规定清算。现在的医疗保险离职后还可以报销吗公司的医疗保险离职不能报销。在离职以后，如果原单位停止给你缴纳社保，你的社保将会在次月的15日被封存，也就是你不能继续享受医保待遇。但在封存期间，账户内的资金余额是可以继续用于急诊就医的，但不享受其他的医保待遇。如果你找到了新工作，并且开始重新缴纳医保，你的个人医保账户就会在次月恢复计入资金，也就是你的新工作单位帮你继续缴纳社保，你在下个月就可以再次享受医保待遇了。《健康保险管理办法》第四条费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

2023-08-07

88人看过

商业保险
医疗商业保险有哪些种类

随着人们对于健康问题越来越重视，许多保险公司都推出了医疗商业保险，以满足不同人群的需求。那么，医疗商业保险种类有哪些?主要包括普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险和特种疾病保险等，下面我们看看详细的介绍。普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可

2023-05-08

372人看过
法律综合知识
工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗

一、工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗。商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定，劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。二、工伤医疗费用报销流程工伤医疗费用报销如果是在指定医院是可以直接出院时办理报销结算，如果

2023-05-10

281人看过