亳州市医疗保险报销不受理条例-法师兄

亳州市医疗保险报销不受理条例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 16:32:47 427 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题，医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍，希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险，如果有社保不能报销的，可以看看商业保险或是意外保险能否报销，如果在报销范围，而保险公司不予报销的话，那么建议您最好是走法律途径，如果没有懂这方面知识的亲友，最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
亳州市医疗保险缴费规定须知

医疗保险有时间限制吗《社会保险法第27条规定，“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”医疗保险要交多少年目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移，医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领

2023-05-10

197人看过
法律综合知识
亳州医疗保险查询指南

亳州医疗保险查询网址：亳州市社会劳动保险查询电话：12333查询内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

2023-12-24

142人看过
医疗保险
亳州职工医疗保险政策

一、参保职工在本市区内医疗费用报销标准门诊费用：1、住院期间医院确定需转诊作专项检查;2、经门诊检查需要住院治疗并在1周内住院;3、二级以上医院门诊手术治疗。上述情况发送的费用统筹基金支付限额内按住院支付。其他门诊医疗费用不予支付。住院费用：1、职工个人负担的起付线标准：年度内首次住院，三级医院为500元，二级医院为400元，一级及以下医院为300元。再次或多次住院的，起付线为200元;在基层乡镇及社区公共医疗卫生机构住院的，起付线为100元。2、政策内住院费用支付比例：在职人员，本市内的二级医院(市医院视同二级医院)为88%，一级及以下医院为90%，退休人员比在职人员相应增加2个百分点。3、年度内基本医疗保险最高支付限额：5万元(指统筹基金实际支付额)。二、参保职工转往市外医疗费用报销标准门诊费用：市外转诊门诊报销比例为70%，一年内统筹基金最高支付限额2000元。住院费用：经批准转往市

2023-05-29

419人看过
医疗保险
呼和浩特市医疗保险报销比例

城镇居民住院医疗费用报销：起付标准：三级甲等医院700元，三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准：当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例：付标准以上、最高支付限额以下：符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品：三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用：参保居民先个人自付30%，余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销：起付标准：50

2023-05-29

129人看过

低保
亳州城市低保注销登记受理条件有哪些

一、亳州城市低保注销登记受理条件低保对象家庭人口状况、收入状况、财产状况发生变化，不再符合低保政策。二、亳州城市低保注销登记办理流程(一)定期核查。乡镇人民政府定期对低保对象进行核查;(二)申报注销。对经核查不再符合低保政策的，应及时报告县级民政部门进行注销，并停发低保金三、亳州城市低保注销登记办理材料中华人民共和国居民身份证四、亳州城市低保注销登记办理依据《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)第十三条最低生活保障家庭的人口状况、收入状况、财产状况发生变化的，应当及时告知乡镇人民政府、街道办事处。县级人民政府民政部门以及乡镇人民政府、街道办事处应当对获得最低生活保障家庭的人口状况、收入状况、财产状况定期核查。最低生活保障家庭的人口状况、收入状况、财产状况发生变化的，县级人民政府民政部门应当及时决定增发、减发或者停发最低生活保障金;决定停发最低生活保障金的，应当书面说明理由。

2023-05-13

487人看过
法律综合知识
亳州市居民医疗保险费用支付标准

居民医疗保险基金年度最高支付限额未成年人为10万元，成年居民为5万元。参保人员住院治疗，基金支付的起付标准为：三级医疗机构400元，二级医疗机构300元，一级医疗机构200元，医疗费用未超过2000元的，起付标准不论医院级别一律为200元。医疗费用报销标准为：三级医疗机构报销比例为55％、二级医疗机构报销比例为65％、、一级医疗机构报销比例为75％。

2023-12-19

395人看过
医疗保险
医疗保险报销实例分析

医疗保险报销的方式如下：1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户；2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销；3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。一、医疗保险理赔需要提供的材料如下：1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料有居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明、诊断证明。商业医疗保险需提供医院出具的费用发票，清单，病情证明；2、新农合医保所提供材料有疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件、门诊病例和小票、身份证明、医疗本等。二、医疗保险报销条件如下：1、雇主为雇员支付医疗保险；2、中国合法公民；3、指定医院就医；4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内；5、累计年度报销最高额度不能超过2万元；6、就医凭证；7、医保交纳20年，退休可享

2023-06-30

280人看过
医疗保险
兰州市医疗保险住院报销政策

一级医疗机构报销比例为90％；二级医疗机构报销比例为85％；三级乙等医疗机构报销比例为75％；三级甲等医疗机构报销比例为65％。参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例70％上调至75％。合肥医保住院报销比例多少啊在本市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为二百元、四百元、六百元；同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次一百元、二百元、三百元。超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级及以下医院百分之六；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为五万元。《兰州市医疗保障局、兰州市财政局关于调整城镇居民医疗保险有关政策的通知》一、提高住院医疗费用报销比例（一）本保城水居民在不同类别的定

2023-07-13

249人看过

法律综合知识
亳州市职工医疗保险常见问题解答

1、我市基本医疗保险实施范围和对象有哪些答：我市基本医疗保险对象包括我市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员和按国发（1978）104号文规定办理退职手续的人员都应参加我市基本医疗保险。具体包括：（1）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休（职）人员；（2）城镇所有企业（即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业），及职工、退休（职）人员；（3）部队在汉单位（不含现役军人和军队在编职员、职工）、特殊行业单位（如金融、邮电、铁路、电力等）及其职工、退休（职）人员。外籍人员和国家另有规定的人员不参加我市的基本医疗保险。2、户口不在本市的单位职工能否参加我市基本医疗保险答：根据《本市城镇职工基本医疗保险办法的规定，我市基本医疗保险参保对象为机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇所有企业职工，当然也包括这些单位中户口不在本市的职工。3、单位如何办理基本医疗

2023-11-25

166人看过
生育保险
亳州生育保险报销多少钱

一、**生育保险报销多少钱具体的计算方式为生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30(天)×产假天数。具体多少钱可参照此公式计算。二、生育保险报销申请对象申请对象：1、生育保险参保人员，即生育保险须连续参保缴费满十个月以上，参保人员待遇享受状态“正常”的，才可按规定享受生育保险相关待遇。2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;3、符合国家、省、市计划生育规定;4、男职工配偶申领生育医疗费的，需男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险。符合申领生育保险待遇的女职工，生育或实施计划生育手术的次月15日起，可以办理申领手续。申领分娩生育保险待遇时间从分娩之日起计算，时效为12个月。申领计划生育手术生育保险待遇时间从计生手术之日起计算，时效为6个月。

2023-05-28

458人看过
医疗机构
保定市医疗保障报销比例

1、门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。3、报销额度：每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下：1、在职职工住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例90％，个人自付10％；（2）二级医院报销比例85％，个人自付15％；（2）三甲级医院报销比例80％，个人自付20％；2、退休人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例93％，个人自付7％；（2）二级医院报销比

2023-07-03

174人看过
医疗机构
亳州医保报销的项目有哪些

医保报销不仅可以缓解居民们的经济负担还能给患者负伤时提供必要的医疗服务和物质帮助。那么，亳州医保报销的范围是什么呢?范围是基本医疗保险药品报销和基本医疗保险诊疗项目报销。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由阜阳市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属

2023-05-08

306人看过

医疗保险
宿州医疗保险如何报销

宿州市民生病住院可以申请医保报销，以减轻看病带来的经济压力。那么，宿州医疗保险怎么报销?市民需要携带收据原件、住院费用结算单以及出院诊断证明等材料去社会保险基金管理局申请办理。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。宿州医疗保险怎么报销?首先办理人提交相关材料到社会保险基金管理局受理;其次申请材料收到后医保中心当日完成审核，结算等工作;最后材料审批通过后，申请人领取《

2023-05-31

103人看过
医疗保险
德州市医疗保险人员减员申报受理条件是什么

一、德州市医疗保险人员减员申报受理条件是什么单位参保单位因新招录、调入、单位合并等原因增加人员。二、德州市医疗保险人员减员申报法律依据《中华人民共和国社会保险法》第七章第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书七单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。《社会保险费征缴暂行条例》第七条缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险。登记事项包括：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。

2023-05-14

220人看过