怒江市医疗保险报销不受理条例-法师兄

怒江市医疗保险报销不受理条例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 09:53:44 289 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题，医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍，希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险，如果有社保不能报销的，可以看看商业保险或是意外保险能否报销，如果在报销范围，而保险公司不予报销的话，那么建议您最好是走法律途径，如果没有懂这方面知识的亲友，最好是请个专业的律师帮助打官司了。

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【摘要】医保报销可以减轻患者家庭一部分的经济压力，那么，怒江州医保报销多少呢?据悉，参保人员如果得的是比较复杂的大病，参保人员门诊就医时，在规定用药、诊疗范围内，超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右，每年最高报销2000-5000元左右。1、住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定，略有不同。备注：怒江州基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。2、门诊慢性病特殊病费用：怒江州规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金

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城镇居民住院医疗费用报销：起付标准：三级甲等医院700元，三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准：当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例：付标准以上、最高支付限额以下：符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品：三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用：参保居民先个人自付30%，余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销：起付标准：50

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牡丹江市农村医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村医疗保险报销范围：1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医

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保定市医疗保障报销比例

1、门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。3、报销额度：每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下：1、在职职工住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例90％，个人自付10％；（2）二级医院报销比例85％，个人自付15％；（2）三甲级医院报销比例80％，个人自付20％；2、退休人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例93％，个人自付7％；（2）二级医院报销比

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怒江州医保报销流程是怎样的

1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院，这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单，住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。怒江州医保报销流程中需要注意的是不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

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怒江市失业保险领取条件

1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年。2、非因本人意愿中断就业，即失业人员不愿意中断就业，但因本人无法控制的原因而被迫中断就业。劳动保障部发布的《失业保险金申领发放办法对哪些情形属于非因本人意愿中断就业作了规定，主要包括：终止劳动合同，职工被用人单位解除劳动合同，职工被用人单位开除、除名和辞退的，用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职。出现上述情形造成职工失业的，职工有权申领失业保险金。3、已办理失业登记，并有求职要求。办理失业登记是为了掌握失业人员的基本情况，确认其资格。须有求职要求，是考虑到失业保险的一个重要功能是促进失业人员再就业。这是享受失业保险待遇的一个前提，也是失业人员应尽的义务。省级劳动保障行政部门规定的其他材料。在解除劳动合同之日起60日内到办理失业保险业务机构申领手续(一般为户口所在地的街道、乡镇就业服务机构)。一旦超过了60日就不予办理了

2023-05-29

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浙江大病医疗保险报销以什么比例进行

按规定，浙江大病医疗保险报销的起付标准不低于各设区市上一年度城乡居民人均收入水平，大病保险最高补偿限额按起付线的10至15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。基本医疗保险报销时，大致报销70%左右医疗费用。起付标准以下自付时，个人大约需要承担2-3万元左右。大病医疗保险报销时，进入大病保险报销段的合规医疗费用，按不低于50%报销比例。举个例子，一名浙江的参保人员患上白血病，治疗费用假设为40万元，在浙江的医院接受治疗，实际报销时，基本医疗保险报销28万元左右，患者自己支付的费用大概是7万元。如果这名患者被民政部门认定为因病致贫人员，还可以报销约5万元，个人承担2万元。浙江大病医疗保险报销比例为：最高补偿限额按起付线的10至15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。若患白血病花费40万，医疗保险报销后个人只需承担不到10万元。

2023-05-09

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医疗保险报销比例有哪些？

医疗保险报销的比例：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额

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个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例

个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制，而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先

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医疗保险报销制度与医疗保险报销范围及比例是多少

医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

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社保医疗保险报销条件

一、社保医疗保险报销条件门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保

2023-05-30

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石家庄医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险报销比例1、住院医疗费的起付标准一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。(1)、报销比例起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%注：连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1%，最高增加10个百分点在一个结算年度内，基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元，大病保险赔付最高限额为18万元，一共30万元。2、普通门诊起付标准:200报销比例:50%城镇职工医疗保险报销比例统筹基金支付医疗费的起付标准原则上按市区上年度职工平均工资的10%左右确定，且按医疗机构的级别区分。未超过起付标准的医疗费用由职工个人负担，起付标准每年调整一次。1、住院医疗保险起付标准一级医疗机构，在职职工为400元，退休人员为300元；二级医疗机构，在职职工为600元，退休人员为500元；市属三级医疗机构

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