湘西市医疗保险报销不受理条例-法师兄

湘西市医疗保险报销不受理条例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 18:42:21 244 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题，医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍，希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险，如果有社保不能报销的，可以看看商业保险或是意外保险能否报销，如果在报销范围，而保险公司不予报销的话，那么建议您最好是走法律途径，如果没有懂这方面知识的亲友，最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
呼和浩特市医疗保险报销比例

城镇居民住院医疗费用报销：起付标准：三级甲等医院700元，三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准：当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例：付标准以上、最高支付限额以下：符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品：三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用：参保居民先个人自付30%，余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销：起付标准：50

2023-05-29

129人看过
营业执照
陕西医保统筹合疗报销比例

目前陕西合疗报销比例政策如下：如果是陕西城镇户籍并且年满18周岁以上的城镇非从业居民，则其门诊报销百分之五十，最高限额报销为五百元。最高报销额为14万，除去起付线以外，三级医院报销55％，二级医院报销75％，一级及以上医院报销85％。在住院方面，乡镇及一级定点医院合规费用金额在300元以下的，则没有起付线，报销60％。如果患者的合规费用在300元以上的，则其起付线为80元，国家医保补偿比例为90％。陕西合疗报销政策体现了一种民生关怀，是利民利国的好政策。陕西合疗的报销比例是多少门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院报销40％，检查费和手术费50元，处方药费100元。二级医院报销30％，检查费和手术费50元，处方药费200元。三级医院报销20％，检查费和手术费50元，处方药费200元。中药发票附处方每贴1元。镇级

2023-07-01

363人看过
法律综合知识
西安市医保报销政策及报销比例

西安市医保报销政策：参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线；一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元；其他。西安市医保报销比例：在职职工住院，三级医疗机构住院，起伏标准以上至一万元报销比例为88％，一万元至五万元为91％；其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-07-30

324人看过
生育保险
湘西生育保险如何报销

【摘要】湘西生育保险怎么报销?首先，用人单位或职工本人需携带齐全报销材料到社保机构进行申请，然后办理待遇结算，最后报销材料审核通过后支付生育医疗费和生育津贴即可。具体内容请见下文。报销材料用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工计划生育手术医疗证申领表;5、企业职工生育医药费报销申请单;6、企业职工生育保险待遇核准结算表;7、企业职工生育保险外地就医申请表;8、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;9、收款收据;10、其他材料。报销流程用人单位或职工本人携带规定资料前往社保

2023-05-08

370人看过

医疗保险
湘潭医疗保险报销办理实施单位是谁

一、湘潭医疗保险报销办理实施单位是谁湘潭市医疗保障局二、湘潭医疗保险报销办理条件参保人员在异地医保定点医疗机构发生的未联网结算医疗费用。三、湘潭医疗保险报销办理材料社会保障卡、医疗费用发票及清单、出院记录或者疾病诊断书四、湘潭医疗保险报销办理流程1、申请2、受理3、初审4、复审5、刷卡结算五、湘潭医疗保险报销办理地址1.湘潭市雨湖区韶山西路197号政务服务中心医保受理窗口2.湘潭市岳塘区板七路与芙蓉大道交会处政务服务中心医保受理窗口六、湘潭医疗保险报销办理依据1.《中华人民共和国社会保险法》第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。;2.《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施

2023-05-25

366人看过
医疗机构
保定市医疗保障报销比例

1、门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。3、报销额度：每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下：1、在职职工住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例90％，个人自付10％；（2）二级医院报销比例85％，个人自付15％；（2）三甲级医院报销比例80％，个人自付20％；2、退休人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例93％，个人自付7％；（2）二级医院报销比

2023-07-03

174人看过
法律综合知识
湘西市职工医疗保险常见问题解答

1、我市基本医疗保险实施范围和对象有哪些答：我市基本医疗保险对象包括我市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员和按国发（1978）104号文规定办理退职手续的人员都应参加我市基本医疗保险。具体包括：（1）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休（职）人员；（2）城镇所有企业（即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业），及职工、退休（职）人员；（3）部队在汉单位（不含现役军人和军队在编职员、职工）、特殊行业单位（如金融、邮电、铁路、电力等）及其职工、退休（职）人员。外籍人员和国家另有规定的人员不参加我市的基本医疗保险。2、户口不在本市的单位职工能否参加我市基本医疗保险答：根据《本市城镇职工基本医疗保险办法的规定，我市基本医疗保险参保对象为机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇所有企业职工，当然也包括这些单位中户口不在本市的职工。3、单位如何办理基本医疗

2023-12-07

449人看过
法律综合知识
西藏城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的

西藏城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是西藏城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。西藏城镇医疗保险报销范围：西藏自治区原来的医疗个人自付金额目前没有变化，乙类药品自付10％，治疗项目类自付2％，医疗设备及医用材料自付2％，床位超出费用自付100％，基本医疗保险之外的费用自付100％。目前，我区城镇居民基本医疗保险起付标准由原来的三级医院800元下调为400元，二级医院500元下调为200元，一级医院300元下调为100元，乡镇以及社区医院为50元，起付线费用需要个人自付，起付线至1万元之间，个人自付20％，1万元至3万元，个人自付15％，3万元至6万元，个人自付10％，最高支付限额以上部分个人自付100％。凡属恶性肿瘤化疗放疗、慢性肾功能衰竭的透析、糖尿病及并发症、高血压、类风湿性关节炎、冠心病等20类西藏自治区基本医疗保障门诊特殊病目的情况

2023-11-30

313人看过

法律综合知识
湘潭医疗保险报销办理时间限制是多久

一、湘潭医疗保险报销办理时间限制是多久1个工作日。二、湘潭医疗保险报销办理的流程1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

2023-11-29

333人看过
医疗保险
湘潭医疗保险报销办理地点在哪个地址

一、湘潭医疗保险报销办理地点在哪个地址办理地点：湘潭市湘潭大道157号3办公楼医保服务大厅1-3号窗口。二、湘潭医疗保险报销办理的依据1.《中华人民共和国社会保险法》第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。;2.《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。三、湘潭医疗保险报销办理报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

2023-05-25

130人看过
法律综合知识
湘潭医疗保险报销办理需要带什么资料

一、湘潭医疗保险报销办理需要带什么资料定点医疗机构医疗费用结算申报表；湘潭市市本级基本医疗保险医疗费用结算申报表。二、湘潭医疗保险报销办理的依据《关于湖南省人民政府印发的通知》（湘政发〔1999〕15号）全文。三、湘潭医疗保险报销办理的时间规定每月3－5日（法定节假日延后）上午8：00－12：00，下午14：30－17：30

2023-12-21

403人看过
医疗保险
山西农村医疗保险不予报销范围

山西农村医疗保险报销标准一、门诊报销标准1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5.中药发票附上处方每贴限额1元。6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销标准1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。住院报销报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销

2023-05-31

486人看过

病历
湘西医保报销流程是怎样的

为了节约医保报销的时间且不影响报销的进度，湘西市民有必要提前了解医保报销的流程。那么，湘西医保报销流程是什么?应当提前准备住院费用收据、住院医疗费用明细、身份证复印件、出院小结等一系列材料，然后再到湘西医保经办机构申请。1、参保患者出院后，需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到医保经办机构，进行申请。2、医保经办机构受理后，对相关材料进行审核。申请材料不齐全的，当场退回材料，并一次性告知需要补齐的材料。3、若是申请材料齐全，医保经办机构负责人签字审批，并支付相应保险金。湘西医保报销流程是什么?申请人需将报销材料交到医保经办机构，然后进行申请，待医保经办机构受理后，对相关材料进行审核，材料齐全者予以报销，材料不齐全者，医保机构将申请材料当场退回并一次性告知需要补齐的材料。

2023-05-08

287人看过
生育保险
湘西市生育保险男职工的报销标准

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证、计生部门出具的《生育状况证明或《第一胎生育证、新生儿《出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育

2023-05-29

252人看过