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  西安市新农合大病保险理赔处理流程

  1．理赔申请参合人员经新农合政策获得基本医疗补偿后，在保险期间内年度单次或累计负担合规医疗费用超过0.8万元，由参合人员或其家属到户籍所在地的大病保险服务网点按规定办理大病保险理赔申请手续。2．理赔资料参合人员向保险公司提出大病保险申请时应提供以下资料：①居民身份证或户口本原件（审核后退回）及复印件；②《新型农村合作医疗证复印件；③诊断证明复印件；④住院费用结算发票原件；⑤住院费用明细清单；⑥医保结算单原件；⑦参合人员银行卡或存折复印件；⑧其它必要材料3．资料初审大病保险窗口服务人员收到参合人员大病保险申请资料，核对参合人员身份。对于参合人员还未到新农合报销的，应告之先进行新农合报销；对于参合人员已完成新农合报销的，核算参合人员年度单次或年度累计负担的个人自付费用是否超过大病保险起付线。如初次核算个人自付费用（包括合规医疗费用与不合规医疗费用）合计未超过大病保险申请标准，则退回资料并告之年度内超过大病保险起付线后再持大病保险申请资料至服务网点申请理赔。模拟演算1：张某的合疗本支付单所示：年度内单次或累计住院次数费用支出(2013年)小计个人自付新农合补偿合计注释：张某的个人自付费用3526元，未超过8000元，故不予受理。如初次核算个人自付费用（包括合规医疗费用与不合规医疗费用）合计

  2023-05-10

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  陕西将实现居民健康一卡通11月20日首发

  陕西省卫计委召开了陕西省社会公共服务卡(居民健康卡，以下简称“居民健康卡”)项目试点建设启动会，标志着我省居民健康卡项目建设工作正式展开，并计划11月20日进行首发。居民健康卡是我省乃至国家“十二五”卫生信息化规划的重要内容，是我省“数字陕西·智慧城市建设”的核心内容，是推进深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医的重大民生工程。居民健康卡具有信息存储、个人身份识别、新农合结算和金融支付等功能的智能CPU卡。目前全国已有15个省进行居民健康卡的发放与应用，收到了良好的效果，积累了大量经验。陕西将于11月20日进行首发。

  2023-05-10

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  济宁市新农合基金补偿部分费用的诊疗项目

  (一)服务项目类母婴同室床位费、监护病房费、层流病房床位费，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。(二)诊疗设备及医用材料类1.应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、单光子发射计算机断层显像(ECT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、超声胃镜、直线加速器、肺功能检测仪、乳腺动力治疗仪、过敏原检测仪等医疗设备进行的检查、治疗费用，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。2.心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头、小儿人工耳蜗、小儿先心病手术体内置放材料、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料，国产的个人先自付30%，进口的个人先自付60%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。(三)治疗项目类补偿部分费用的诊疗项目，先由参合农民个人负担30%的费用，其余70%的费用再纳入新农合补偿范围。1.体外震波碎石、高压氧治疗、射频治疗、介入治疗等项目。2.立体定向放射治疗装置(γ—刀、X—刀、光子刀)。3.肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。4.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗、导管造影疗法项目。

  2023-05-10

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  太原市新农合大病保险补偿报销比例

  新农合大病保险补偿重点分析：起付线(单位：万元)：1万封顶线(单位：万元)：40万报销比例30万元以上;85%对贫困人群的倾斜政策：对新农合参合人员中精准扶贫在册人员，大病起付线标准由10000元调整到5000元，支付比例在原给付比例的基础上全部上调3%。合规医疗费用范围：《山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见(晋政办发[2015]107号)城乡居民大病保险资金不予支付费用的项目范围合规医疗费用是指城乡居民大病保险资金不予支付费用以外的项目的费用，城乡居民大病保险资金不予支付费用的项目范围包括：一、服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。二、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目(除围产期保健);各种医疗咨询、医疗鉴定。三、诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。四、治疗项目类

  2023-05-10

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  新农合个人怎么退保

  一、新农合个人怎么退保根据我国新型农村合作医疗管理中心规定，农合患者退保有以下方法：1、自行不缴纳农村医保费用，新农合管理中心对不缴纳农村医保费用的默认患者不参加新农合医保，并无法享受新农合住院报销政策;2、需参加其他医保，必须注销新农合合作医疗的，个人需提供办理职工医保或其他医保的证明(证明格式：姓名，身份证号码，是本单位职工，在某年某月已参加职工医保)、个人身份证复印件到当地新农合中心办理即可。二、新农村合作医疗保障内容1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目

  2023-05-10

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  河南省肿瘤医院门诊就诊指南

  门诊就医流程门诊就医须知挂号时间：上午7:30——12:00下午14:30——18:00(夏)14:00——17:30(冬)门诊时间：上午8:00——12:00下午15:00——18:00(夏)14:30——17:30(冬)1、建卡、充值、挂号门诊患者(家属)请到一楼或二楼“建卡充值挂号处”，持有患者身份证的直接在身份证上充值、挂号(不需建卡)，没有患者身份证的请填写患者信息建卡后再充值、挂号。2、就诊请您持挂号凭证到二楼分诊服务台候诊(乳腺患者请持挂号凭证到三楼乳腺分诊服务台候诊)，分诊电视屏自动显示候诊信息，当显示并呼叫您的就诊信息时请到指定诊室就诊。3、交费：①自费患者包括新农合患者如果身份证或就诊卡内余额充足(可以支付您的检查费用和药费)请持检查申请单或处方，直接到相应检查科室或药房读卡扣费、预约检查或取药;②患者身份证或就诊卡内余额不足和省、市医保患者仍需到一楼或二楼收费处持检查申请单或处方交费，再到相应检查科室或药房预约检查或取药;4、检查①请您在预约时间到相应检查科室服务台按顺序检查。②.静脉抽血时间为上午7：30---9：30，血常规和快检三项随到随抽;3腹部彩超、腹部CT、腹部磁共振、消化道造影、胃镜、肠镜及静脉采血(血常规和快检三项除外)要求患者空腹，盆腔彩超要求

  2023-05-10

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  没交过新农合第一次参保怎么办理

  一、没交过新农合第一次参保怎么办理1、个人申请：农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加新农保申请，选择缴费档次，填写《新型农村社会养老保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。2、村协理员检查。村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整，填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确，是否有个人签字或盖章、按手印，检查参保人员提供的相关材料是否齐全。检查无误后，在《参保登记表》上签字，加盖村委会公章，附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料，然后上报乡镇劳动保障事务所。3、乡镇初审乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审，审核无误后，经办人员在《参保登记表》上签字，加盖乡镇保障所公章，及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统，将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。4、县农保中心复核县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核，无误后，对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认，为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章，将有关材料归档备案。二、什么是新农合新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加

  2023-05-10

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  西安新农合大病保险报销不予补偿范围

  不予补偿范围：1.门诊(不含基本医疗保险中规定的22种大病门诊)、急诊门诊。2.未经卫生部门批准，在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外)。3.生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗。4.在零售药店购药。5.使用超出《中华人民共和国药典范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。6.各类器官、组织移植的器官源及组织源。7.人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定的两倍以上部分。8.超过国家、省市物价部门规定及新农合基本医疗保险规定的标准。9.对突发传染性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。10.西安市新农合诊疗项目和服务设施范围中明确不予支付的项目。

  2023-05-10

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  2023年乌鲁木齐统一城乡居民医保政策有哪些

  乌鲁木齐统一城乡居民医保政策:《意见》明确，先行试点地区内启动整合实施工作，争取上半年实现双轨过渡运行向新制度政策并轨。明确城乡居民医保实行地级统筹，由人力资源和社会保障部门统一归口管理为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”要求，即：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理(具体见表)。“这意味着，城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”自治区人社厅相关工作人员说。记者从自治区人社厅了解到，各级财政对城镇居民医保的补助标准在的基础上提高30元，达到人均420元。同时，为建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制，城镇居民个人缴费在人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。居民医保筹资水平达到人均570元。据介绍，新增筹资将主要用于提高城镇居民医保参保人员待遇水平，落实基本医保和大病保险待遇政策，实现居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。乌鲁木齐统一医保时间:此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。人社厅相关人员举例说

  2023-05-10

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  新农合保转社保怎么转法

  一、新农合保转社保怎么转法只要是城乡居民养老保险的参保群众，本人持身份证原件到辖区所在地社保中心即可办理。二、什么是新农合新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。三、相关法律法规《中华人民共和国社会保险法》第十九条个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

  2023-05-10

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