离婚损害赔偿的起诉状怎么写？

医疗损害赔偿起诉状范本： 原告：**，女，汉族，出生日期：1948年10月17日，住址：黄浦区×××路××弄××号，邮政编码：200002； 原告：**，男，汉族，出生日期：1981年9月15日，住址：黄浦区×××路××弄××号，邮政编码：200002； 原告：**，女，汉族，出生日期：1983年11月23日，住址：金山区××路××号，邮政编码：201502； 被告：上海市长宁区××医院，住所：长宁区××路××号，邮政编码： 200336，法定代表人：××× 诉讼请求： 1、判令被告赔偿医疗费8970.96元、住院伙食补助费40元、死亡赔偿金470249元（其中死亡补偿费270623元、被扶养人生活费188928元，丧葬费10698元），共计人民币479259.96元。 2、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币50000元。 3、判令被告赔偿参加医疗事故处理的所需交通费597元、误工费3551.64元、复印费360元、快递40元，共计人民币4548.64元。 4、判令被告承担本案医疗事故鉴定费（7000元）、律师费及诉讼费。 事实和理由： 原告**与患者**为夫妻关系，原告**为陈雁冰的子女。2010年9月27日13时45分，**因“畏寒伴心悸2天有头痛”被送往长宁××医院急诊。经医生检查，**当时“神清气平，双肺呼吸音粗，无罗音，心率48次/分，腹软、无压痛”。就诊医生未考虑心源性疾病，安排患者自行去做血常规、电解质、心电图等检查，在检查中**突发昏厥，在16时心电图检查发现窦性心律、房室传导阻滞及下壁心肌梗死，并于9月27日16时39分住院治疗，经检查确诊为①冠心病、急性下壁+右心室心肌梗死、心律失常、高度房室传导阻滞、Killip4级；②2型糖尿病；③肺炎；④脑梗后遗症。23时医院都陈雁冰进行溶栓治疗，但最终不治，**于9月28日1时50分死亡。 急性心肌梗死是冠心病最严重的一个类型,治疗的黄金时间是发病6小时以内。急性心肌梗死的典型症状是“心绞痛”，也常有腹痛、恶心、咳嗽、气喘、意识不清、瘫痪等症状。陈雁冰就诊时，其自述及医生检查已发现其有心悸、心律失常、气喘、休克等严重症状，医生本应先考虑为心源性疾病，在第一时间进行测量血压，进行心电图检查并进行抢救，却安排患者自行去做常规检查，待其昏厥后才确诊，而且在治疗上有明显疏漏，溶栓治疗严重滞后，最终使患者不治身亡。 被告是一所三级甲等综合性医院，有职工1560余人，其中高级职称医师212人，中级职称人员518人，设有内科等15个临床科室及8个医技科室，还设有心血管专科。有如此雄厚的诊治条件，陈雁冰就诊及时，却被人为的延误诊断、人为的延误治疗，陈雁冰就这样在被告一次不负责的诊疗中失去宝贵的生命。 由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的抢救治疗时间，从而直接导致了患者死亡的严重后果，给家属造成莫大的痛苦。经长宁区医学会、上海市医学会鉴定，结论均为一级甲等医疗事故，医院在诊治过程中有明显的过失，起过失与患者死亡有关联性，被告对陈雁冰的死亡负有不可推卸的责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，原告特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 此致 **人民法院 具状人： 2011年5月12日 附： 1、民事起诉状副本一份； 2、证据目录及证据二份。