重大旅游意外事故保险理赔程序

一旦发生旅游意外事故，旅行社负有为旅游者办理理赔事宜的义务，承保保险公司负有向旅游意外保险受益人赔付保险金的责任。 索赔的期限一般为事故发生之日起180天之内。具体赔付程序如下： (一)取得有效凭证 1．费用凭证的取得 当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时，保险公司按旅行社方所提供的索赔凭证，决定赔款外汇或人民币，因此，陪同或客人在用外汇支付车费、医药费、急需用品费等费用时，要索取外汇发票。 2．有效凭证取得 旅行社除取得事故处理过程中所发生的费用凭证外，还必须及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分(支)公司等单位的有效凭证，并由组团社同承保保险公司办理理赔事宜。 (二)事故通知 事故发生后，全陪应协助地陪在24小时内通知当地分(支)社和当地保险公司，并在三天内向组团社递交书面报告。若延迟通知，使承保保险公司增加的额外察勘和检验等费用，将从所给付的保险金中扣还，所扣部分则由组团社承担，但因不可抗拒因素所导致的延误除外。 (三)事故核查 承保保险公司在接到旅行社报案后，进行调查核实，在核实期间，旅行社应做好协助工作，并向保险公司提供事故报告或出事地点当地政府的证明、县级以上(含县级)公立医院出具的被保险人“死亡证明”或法医的“死亡鉴定书”，县级以上(含县级)公立医院出具的“残废证明书”及当地医院抢救治疗费用单据等。 (四)保险金的申请与赔付 1．保险金的申请 (1)被保险人身故时，由身故保险金的受益人作为申请人，填写保险金赔付申请书，在旅行社的帮助下，凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金： 1)投保单位证明； 2)受益人的户籍证明和身份证明； 3)保险费收据； 4)公安部门或县级以上(含县级)公立医院出具的被保险人死亡证明； 5)事故发生地公安部门出具的意外事故证明； 6)被保险人的户籍注销证明； 7)身故处理或遗体遣返费用的原始凭证。 (2)被保险人残废，则由被保险人或其代理人作为申请人，在被保险人被确定残疾及程度后，填写保险金赔付申请书，并在旅行社的帮助下，凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金： 1)投保单位证明； 2)被保险人的户籍证明和身份证明； 3)保险费收据； 4)为残疾人员提供医疗的医疗部门或由承保保险公司指定、认可的医疗部门出具的“残疾程度鉴定书”； 5)事故发生地公安部门出具的意外事故证明； 6)若代理人作为申请人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明。 被保险人因意外伤害事故或突发急性病需救治时，由被保险人或其代理人作为申请人，在被保险人救治结束后，填写保险金赔付申请书，在旅行社帮助下，凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金： 1)投保单位证明； 2)被保险人的户籍证明和身份证明； 3)保险费单据； 4)县级以上(含县级)医疗单位或由承保保险公司指定、认可的医疗单位出具的附有检查报告的医疗诊断书、病历和医疗费用原始凭证； 5)事故发生地的公安部门出具的意外事故证明； 6)护送交通费的原始凭证； 7)若代理人作为申请人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明。