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人身损害赔偿的清单范本

2022-08-27 14:37

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2022-08-27回复

专业分析:

原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 诉讼请求: 1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。 2、本案诉讼费由全部由被告承担。 事实和理由: 应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。 此致 甘肃省××人民法院 具状人(本人签名): ××年××月××日 注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。 2、诉讼副本应按被告人数提交。 3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

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1、医药费、住院费等收款凭证,病历和诊断证明; 2、受害人接受治疗的医疗机构出具的误工时间证明; 3、护理费的支付证明; 4、医疗机构的营养费意见; 5、残疾等级认定证明; 6、残疾康复器具支付凭证; 7、相关证人证言等。

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