您的位置:法师兄 > 专业问答 > 大家的医疗责任保险理赔流程是怎样的呢?

大家的医疗责任保险理赔流程是怎样的呢?

2022-08-23 15:12

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

天津在线咨询顾问团

2022-08-23回复

专业分析:

根据《医疗责任保险条款》,医疗责任保险申请赔偿处理程序如下规定: 十七条保险人接到被保险人的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。 第十八条发生本保险责任范围内的事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。医疗责任保险理赔流程是保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。 第十九条保险人对每位患者的赔偿金额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准,但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任,保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限,并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或1000元扣减,两者以高者为准。在本保险有效期限内,保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任累计赔偿限额。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

医疗责任保险理赔流程具体如下: 1、在接到出险通知之后,保险人应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

医疗责任保险理赔流程是: 1、立案查勘。保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。 2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

律师普法更多>>
  • 医疗责任保险理赔流程是什么
    医疗责任保险理赔流程是什么

    1、立案查勘。 2、审核证明和资料。 3、核定保险责任。 4、履行赔付义务。

    2020.11.08 142
  • 医疗保险的理赔流程是什么?
    医疗保险的理赔流程是什么?

    医疗责任保险理赔流程是: 1、立案查勘。保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。 2、审核证明和资料。 3、核定保险责任。 4、履行赔付义务。

    2020.07.13 189
  • 医疗保险理赔程序都是怎样的
    医疗保险理赔程序都是怎样的

    理赔相关流程分为4个步骤:报案-收单-审核-结果。

    2020.04.30 427
专业问答更多>>
  • 医疗保险办理流程是怎么样的,医疗保险办理流程具体是怎么样的呢?

    个人办理医疗保险流程: 1、参保对象:本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 2、提供材料:本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿

    2022-04-01 15,340
  • 医疗责任保险理赔流程应是什么的

    1、在接到出险通知之后,保险人应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。

    2022-06-26 15,340
  • 大病医疗保险理赔流程

    重大疾病保险理赔流程 1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病,首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被保险

    2022-04-15 15,340
  • 医疗责任保险理赔流程应是什么

    1、在接到出险通知之后,保险人应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。

    2022-06-25 15,340
法律短视频更多>>
  • 工伤保险理赔流程是怎样 00:59
    工伤保险理赔流程是怎样

    第一,用人单位应当从发生工伤事故的一个月内向劳动行政部门提交工伤认定申请。第二,由办理的社会保险机构对工伤事故进行鉴定,查明是否属于工伤赔偿的范围之内。第三,工伤鉴定是根据申请认定的职工确定是工伤的基础上,等待医疗完结或者医疗期满后,由县级

    3,224 2022.04.15
  • 交通事故保险理赔的程序是怎样的 01:15
    交通事故保险理赔的程序是怎样的

    交通事故保险理赔的程序是这样的:在发生交通事故后,第一步是要在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。第二步是保险公司在接到通知后主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损。保险公司应在48小时内对车辆进行定损,投保人在车辆没有定损之前

    5,308 2022.04.15
  • 办理取保候审的流程是怎样的 01:04
    办理取保候审的流程是怎样的

    申请;决定;执行。办理取保候审的流程如下:第1步就是提出取保候审的申请。申请取保候审最好是采取书面形式;第2步就是由公安司法机关做出是否同意取保候审的答复。如果决定取保候审的,应当制作取保候审决定书,取保候审执行通知书,向犯罪嫌疑人、被告人

    2,130 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?