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工伤诉讼状要怎么写

2022-05-24 01:36

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2022-05-24回复

专业分析:

就工伤赔偿事项与用人单位协商,协商不成的,应及时申请劳动仲裁劳动仲裁申请书范本(劳动者申请) 申请人:XXX,男,汉族,1XXX年XX月XX日出生,现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话:XXXXXX。 被申请人:XX有限公司,住所地:XX市XX区XXX路XXX号。电话:XXX。 法定代表人:XXX,职务:XXX 请求事项: 一、裁决被申请人向申请人支付xxxxxxx。 二、裁决被诉人向申请人支付xxxxxxxxxxxxxxxxx。 以上二项合计:XXX元。 事实与理由: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 此致 XXX市劳动争议仲裁委员会 申请人:XXX(签名) 年月日

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原告:被告:请求事项 1、解除双方的劳动关系; 2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用,总计元(详见赔偿清单)。

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