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保险公司理赔的流程是如何的?在哪里办理?

2022-08-05 10:55

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黑龙江在线咨询顾问团

2022-08-05回复

专业分析:

一、从您描述的伤情况来看,如过您目前治疗终结(出院),你可以先行主张:医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费,上述费用具体计算方法可以参照《人身损害赔偿费用核定要点指引》,您可以打开参考链结自行比照了解。二、另外你是左腿粉碎性骨折并植入钢板,依我处理类似伤情来看,您可能构成9-10级伤残,残疾评定应在内固定取出之后进行。三、如能评残,您可另行主张残疾赔偿金精神损害抚慰金。被扶养人生活费可能有些困难,江苏地区法院一般残疾程度须7级以上才会支持该赔偿项目。四、关于您提出的误工费,如果您有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。如果您无固定收入的,按照您最近三年的平均收入计算;如果您不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,法院可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。不知上述解答,您是否清楚。

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天津东方律师事务所

1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。 2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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