停了特殊门诊医保还有用吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 21:13:41 356 人看过

能,医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇,简单说不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了,医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病。

医保门诊可以报销吗

一、医保门诊可以报销吗

1、如果是在指定的医疗机构,是可以报销的,一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分;如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医保可以当卡用吗

医保卡可以当银行卡用。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借记卡的一种。医保卡具有两个功能,一是本身的功能使用,可以用来就医和到指定药店购买规定药品,医保卡中的钱不能作为它用。二是可作为银行卡使用,也可用于刷卡消费。

三、医保卡异地能用吗

医保卡在外地是无法使用的,但是异地出现急诊等特殊情况,医保卡可以使用。如果参保人长期在外地居住或者是在外地工作,可以去社保中心登记,登记后可以同时接受参保人常驻地和医保所在地的医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年05月22日 09:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 特殊门诊病人车祸有报吗
    一、特殊门诊病人车祸有报吗特殊门诊是指符合规定重大疾病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院治疗,在门诊也可以做治疗的,所以才出现特殊门诊。二、属于特殊门诊的疾病(一)恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。(二)肾功能衰竭病人的透析治疗。(三)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。(四)糖尿病。(五)系统性红斑狼疮。(六)高血压。(七)冠心病。(八)风心病。(九)脑血管意外后遗症。(十)支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。(十一)肝硬化(失代偿期)。(十二)再生障碍性贫血。(十三)精神病。(十四)结核病。(十五)血友病。(十六)重度前列腺增生。三、特殊门诊的申报办理流程(一)初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特
    2021-11-11
    311人看过
  • 最新特殊门诊诊疗流程
    1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。长沙特殊门诊怎么办理流程长沙特殊门诊的办理流程:1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前
    2023-07-05
    392人看过
  • 如何申请特殊疾病门诊医疗
    参保职工患33种特殊疾病的,可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。(一)患者应提供下列资料:1、门诊病历、住院病历复印件;2、患病以来的化验单、检查报告单;3、近期免冠照片3张(1寸彩照);(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》;(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审,初审合格的,提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前,医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间?短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每
    2023-02-04
    188人看过
  • 合肥职工医保特殊病如何办门诊卡
    合肥市职工医保特殊病门诊病种在冠心并高血压三期、糖尿并恶性肿瘤、精神并肝硬化、肾透析、肾移植术后八种病的基础上,增加了帕金森并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮三种疾玻参保人员患上述特殊病种的,按以下程序办理特殊病门诊卡:1.参保人员填写《市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可到特殊病鉴定办公室领取,也可从《合肥劳动保障网》下载),并附近期相关病历、三级医院医学检查报告(精神病患者可由精神病专科医院出具)和1张一英寸彩照,报市医保中心特殊病鉴定办公室。2.市医保中心定期组织市医保专家,按《市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。确定鉴定时间和地点后,医保中心提前2日告知申请人。3.参保人员应在规定时间到规定地点接受鉴定,在鉴定过程中如专家组认为需要进一步医学检查的,应到专家组指定医院进行检查,并在5日内将检查结果交鉴定办公室。4.经鉴定符合特殊病条件的,市医保中心办理《特
    2023-05-01
    490人看过
  • 特殊病及慢性病门诊医疗保险项目
    临沧市人力资源和社会保障局、市卫生局关于城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇的通知为做好我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病服务管理工作,提高参保人员特殊病、慢性病门诊医疗待遇水平和医疗保险基金使用效率,规范参保人员合理就医用药,根据《云南省劳动和社会保障厅关于进一步加强对参保人员特慢病门诊管理的通知(云劳社办〔2005〕69号)、《关于进一步规范特殊病慢性病门诊管理的通知(云医保〔2007〕13号)和《临沧市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法(2010年临沧市人民政府第一号公告)等文件精神,结合我市实际,现就我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇相关规定通知如下,请各县(区)、各单位遵照执行。一、特殊病、慢性病病种目录(一)特殊病病种1、各类恶性种瘤▲(包括各种癌症、肉瘤、白血病、恶性网状细胞增多症);2、慢性肾功能衰竭▲;3、器官移植后抗排异治疗▲(指肾脏、心
    2023-05-22
    203人看过
  • 省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
    项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列疾病之一,可办理特殊病种门诊医疗卡:1)冠心病;2)高血压病(三期);3)糖尿病;4)肝硬化;5)精神病;6)恶性肿瘤;7)肾透析;8)肾移植术后。材料目录:1)《安徽省直参保人员特殊病种门诊申请表》2)《医疗保险证》;3)有关病历资料。办理程序:1)参保人员持《安徽省直参保人员特殊
    2023-04-22
    276人看过
  • 特殊门诊异地能报销吗
    特殊门诊异地就医医保一般是能报销的。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。特殊门诊异地就医怎么报销特殊门诊异地就医报销流程如下:1、初审申报;2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定;4、发放特殊病种门诊专用病历。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带医保手册到市医疗保险处领取特殊病种门诊专用病历,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人;5、特殊病种续
    2023-08-11
    172人看过
  • 关于特殊门诊政策
    特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿,如果超过了年度限额医保的话,那么就不予报销。一、大医院的孩子新生儿医保报销比例是多少新生儿医保报销比例是:1、门诊费用,报销300元以下的范围,报销比例为40%,最高一年120元。2、大病门诊费用,没有起付线,报销比例为75%。3、住院费用,不同等级的医院报销比例不一样,以三甲医院为例,报销比例为80%。儿童医保的报销比例是:1、门急诊报销待遇一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起
    2023-06-27
    94人看过
  • 合肥医保卡使用中特殊病门诊治疗使用有什么要求
    1.下列疾病的门诊医疗费用可比照一次住院处理:冠心病、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八种(暂定);2.办卡和就医程序:(1)参保人员应先填写合肥地区基本医疗保险特殊病种门诊申请表;(2)参保人员持特殊病种门诊申请表和基本医疗保险证到本市三级定点医院鉴定(精神病由专科医院鉴定),由该院对其申请特殊病种门诊予以认定、加盖院医保办公章;(3)由参保人员选定的定点医院持特殊病种门诊申请表和申请人照片1张(1英寸)到医保经办机构统一办理特殊病种门诊医疗卡;(4)患八种特殊病的参保人员在一个医疗年度内可就近选择一家定点医疗治疗,治疗时应持基本医疗保险证和特殊病种门诊卡;3.医疗费用结算,可以实时或定期与其选择的定点医院比照一次住院结算医疗费用。即在统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人自付,超过统筹基金起付标准以上的医疗费用,由统筹基金和参保个人按规定比例支付。
    2023-05-05
    181人看过
  • 异地保险能否报销特殊门诊费用?
    可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案;在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4、高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6、冠心病;7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8、血友病;9、精神分裂症;10、肺结核;11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一);12、慢性再生障碍性贫血;13、肝硬化(失代偿期);14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);15、帕金
    2023-07-05
    208人看过
  • 城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
    特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病;10.肺结核;11.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)12.慢性再生障碍性贫血13.肝硬化;14.苯丙酮尿症;15.帕金森氏病;16.肺心病(出现右心衰者);17.风湿性心脏病(心功能级);18.哮喘或喘息性支气管炎;19.类风湿性关节炎;20.慢性活动性肝炎;21.原发性血小板减少性紫癜;22.多发性硬化症;23.重症肌无力;24.肝豆状核变性;25.多发性骨髓瘤;26.系统性硬化症27.中枢神经系统脱
    2023-02-20
    101人看过
  • 唐山医保职工医审服务流程(门诊特殊疾病)
    1、门诊特殊疾病《专用证办理程序:经劳动和社会保障局医保处组织鉴定合格的,由单位专管员负责到医保局统一办理《门诊特殊疾病专用证。办理《专用证须由专管员填写《唐山市基本医疗保险门诊特殊病专用证申请(核检)表(一式两份),提供患者本人的《门诊特殊疾病鉴定表、身份证、社会保障卡(医保卡)、1寸近照(一张)。2、门诊特殊疾病《专用证挂失、注销程序:《专用证如有损坏或丢失,由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份),持其社会保障卡(医保卡)、身份证(复印件)、1寸免冠近照、单位证明信到医保局办理挂失和补证手续。参保职工死亡的,须由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份),持其《专用证到医保局办理注销手续。3、门诊特殊疾病患者到定点医院门诊就医,需持《专用证、社会保障卡(医保卡)、身份证。就医时先累积自付年度起
    2023-05-29
    475人看过
  • 唐山医保居民门诊特殊疾病专用证挂失/注销
    办理条件:《专用证有损坏或丢失。办理材料:1、社区或专管员填写《唐山市城镇居民医疗保险门诊特殊病专用证挂失注销申请表(一式两份)。2、社会保障卡复印件。3、身份证复印件(或就医证)。4、社区或学校证明信。5、1寸免冠近照。办理流程:1、带齐以上材料。2、及时到医保局办理挂失和补证手续。相关信息《《《《《
    2023-11-30
    266人看过
  • 门诊特殊慢性病有多少种
    新方案增加并规范统一了全市门诊特殊慢性病,达到了16种:(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能障碍(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)精神病;(8)血友病;(9)高血压;(10)糖尿病;(11)慢性肝炎;(12)慢性阻塞性肺气肿;(13)肝硬化;(14)慢性晚期血吸虫病;(15)类风湿性关节炎;(16)结核病需全程化疗。门诊特殊慢性病患者在个人账户用完后,先由个人自付15%,然后按相应的住院比例报销。
    2023-05-30
    273人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 农村医保能不能办特殊门诊?
      北京在线咨询 2023-11-22
      律师解答 农村医保可以办特殊门诊。参保户将报销所需资料备齐后,交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
    • 怎么申请特殊门诊报销医保
      安徽在线咨询 2024-05-02
      申请特殊门诊报销医保的方式如下:1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心;2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
    • 特殊门诊报销有限制吗
      广西在线咨询 2021-07-17
      特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元,最高报销上限是30万,以上是北京标准,每个地方标准不一。
    • 特殊门诊的政策
      天津在线咨询 2023-09-15
      特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿,如果超过了年度限额医保的话,那么就不予报销。
    • 特殊疾病门诊医疗保险报销程序是怎样的,如何办理特殊疾病门诊手续
      宁夏在线咨询 2022-03-18
      参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批