为父投保瞒病史保险公司拒绝理赔获法院支持
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 08:50:27 484 人看过

1月31日,山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起保险合同纠纷案,因投保人隐瞒其父病史,而未履行投保人应当如实告知的义务,法院一审判决原告投保人败诉,保险公司不予理赔。

法院经审理查明,2002年9月20日原告刘某在被告保险公司办理了保险业务,投保人即原告刘某,被保险人是刘某之父。投保单上注明免体检,有关被保险人病史等身体状况告知事项均填为“否”或“无”,原告刘某及其父亲分别在声明栏投保人、被保险人处签名。2002年9月30日被告保险公司出具了个人长期人身险保单,保险期间自2002年9月21日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。合同签订后,原告按期连续两年缴纳了保险费。2006年3月16日,被保险人刘某的父亲因病去世。后刘某多次找保险公司要求理赔,被告保险公司以:“原告刘某在投保时未如实回答被告业务员的询问,隐瞒了被保险人刘某其父身患食管癌这一事实”,拒绝理赔。

法院还查明,2000年5月18日至2000年6月5日,刘某之父(本案中的被保险人)因患食管癌在临沂市肿瘤医院住院治疗,并进行了手术治疗。2006年3月16日刘某之父因病死亡。

法院审理后认为,根据《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定:订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。在本案中,被告提交了对原告所作的理赔调查笔录证明其已履行了询问投保人关于被保险人身体状况的义务,而原告明知被保险人患有癌症这一事实而未如实告知被告,且这一事实直接关系到保险人是否同意承保。根据保险法规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。据此,法院判决驳回原告刘某要求被告赔偿保险金50000元的诉讼请求。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年05月26日 06:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 保险公司怎样知道拒赔病史
    一、保险公司怎样知道拒赔病史首先,保险公司常常会在客户申请保险之初就要求对方务必认真填写一份名为“健康告知”的表格或者提交相应的健康证明材料。这些文件会严格深入地检查相关投保人的疾病历史、家族遗传病背景以及其目前的身体健康状况等关键信息。作为投保人,您必须对此类信息进行真实可靠的陈述,倘若有所不实之处,这将有可能直接影响到保险合同的法律效力。其次,当保险理赔环节启动之时,保险公司拥有权利对被保险人进行全面的调查工作,以此来确认他们所提供的疾病历史信息是否真实可信。这类调查可能涉及到向医疗机构查询被保险人的就医记录、向社会保障部门查询被保险人的医保使用情况等等。若被保险人故意隐瞒了关键性的疾病历史信息,且这些信息足以改变保险公司对于是否应该承保或者以何种条件承保的决策,那么根据我国《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险公司有权解除该合同或者拒绝支付任何赔偿金。值得我们注意的是,具体的操作流
    2024-07-30
    96人看过
  • 住院病案有病史保险拒赔吗
    一、住院病案有病史保险拒赔吗若被保险人曾患有某种疾病或存在某些既往病史,但未依照保险合同约定向保险公司如实披露这些重要信息,那么根据相关法律法规及保险合同约定,保险公司有权力依据这一事实决定是否对相关的索赔申请进行赔偿。在这种情况下,如果发现过去的疾病历史与其当前面临的风险事故之间存在着直接的因果关系,保险公司将会毫不犹豫地采取拒绝理赔的措施。特别是在涉及到健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个人身体健康状况紧密相连的险种时,保险公司通常会要求被保险人提交全面详尽的体检报告以便进行严格的审核和评估。因此,在保险合同中,这类情况常常被视作体检的附加条款之一,以确保保险公司能够准确掌握被保险人的真实健康状况。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的
    2024-07-25
    284人看过
  • 保险公司拒绝支付白血病的保险费
    2004年,佛山市民刘先生不幸患上急性淋巴细胞白血病,不得不在佛山市第一人民医院接受自体外周血细胞移植。在住院一年多的时间里,包括住院费和医疗费,刘佳倩花了10多万元。幸运的是,从2002年开始,刘先生一直坚持向某寿险公司**分公司购买个人大病医疗保险。因此,手术后,根据保险合同,刘先生向保险公司**分公司提出了申请。但保险公司以自体外周血干细胞移植不是骨髓移植为由拒绝赔偿刘先生。为了维护自己的合法权益,拒绝索赔的刘先生气愤地将保险公司告上法庭。经法院调查,刘先生胜诉。保险公司**分公司不得不一次性赔偿刘先生10.5万元。案件回放:白血病保险索赔被驳回。在某寿险公司**分公司理赔中心,刚刚病愈的刘先生与该公司理赔人员发生激烈争执。刘先生拿出一大摞医疗文件,指着保险合同的相关条款,与保险公司理赔人员进行了争执。”我从2002年开始购买大病医疗保险。到目前为止,我已经买了四年了。当我身患重病时
    2023-05-31
    208人看过
  • 隐瞒病史为父投保未履行告知义务投保人败诉
    近日,山东省日照市东港区人民法院公开审理一起保险合同纠纷案,因投保人隐瞒其父病史,而未履行投保人应当如实告知的义务,法院一审判决原告投保人败诉,保险公司不予理赔。法院经审理查明,2002年9月20日,原告刘某在被告保险公司办理了保险业务,投保人即原告刘某,被保险人是刘某之父。投保单上注明免体检,有关被保险人病史等身体状况告知事项均填为否或无,原告刘某及其父亲分别在声明栏投保人、被保险人处签名。2002年9月30日被告保险公司出具了个人长期人身保险保险单,保险期间自2002年9月21日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。合同签订后,原告按期连续两年缴纳了保险费。2007年3月16日,被保险人刘某的父亲因病去世。后刘某多次找保险公司要求理赔,被告保险公司以:原告刘某在投保时未如实回答被告业务员的询问,隐瞒了被保险人刘某其父身患食管癌这一事实,拒绝理赔。法院另查明,2000年5月
    2023-06-05
    488人看过
  • 投保人故意隐瞒病情保险公司拒赔10万元
    华龙网讯(日报记者刘洋)昨日,渝中区法院对一起保险合同纠纷案进行宣判:因在投保时隐瞒病情,一市民被法院驳回了向保险公司索赔10万元的诉讼请求。1998年1月25日,市民樊某的丈夫向我市一家保险公司提交了一份人身保险投保书,要求以妻子为被保险人投保平安重大疾病保险险种,并在投保书健康告知一栏中填写了妻子并无肾脏病、心血管方面疾病等内容。同年2月20日,保险公司向樊某出具了一份平安重大疾病保险的保险单,上面写明:投保人、被保险人如有故意隐瞒、因过失遗漏或不实的说明,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司将有权解除合同,并不退还保险费;对于本合同解除前发生的保险事故不负给付保险金的责任。去年1月,樊因病住院,被诊断为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。同年4月,樊在医院接受了同种异体肾移植术。随后,樊向保险公司索赔10万元,遭到拒绝。保险公司称,早在樊投保前,她就因患慢性肾小球肾
    2023-04-23
    334人看过
  • 投保前隐瞒病史投保人索赔无望
    现在许多公司都为员工办理了医疗保险,但是在投保时您该注意些什么呢?请您一定要如实填写健康状况,否则理赔时将无法保护您的合法权益。某公司职员孟小姐就是因为没有认真审查保险免责条款,在填写健康状况时随随便便地画了个勾,不仅保险公司不给理赔,而且还输了索赔官司。孟小姐是某公司职员。2002年2月22日,孟小姐所在公司统一为员工办理医疗和人寿保险,孟小姐作为该公司员工之一,与保险公司签订了《医疗保险投保书》。医疗保险投保书告知内容部分第3条的规定为:“您是否曾经患有下列或多种疾病?肾结石或其他肾脏疾病、各种型溃疡病……”在该项的后面,投保人可作“有”或“无”的选择,孟小姐所签的《医疗保险投保书》,均在“无”的方框内划有对勾。2002年8月,孟小姐因突发泡疹引起面瘫,在北京市中西医结合医院治疗,诊断病症为“雷-亨综合症、带状疱疹、iga肾病、慢性扁桃体炎病”,住院费用共计6839.89元。2002年
    2023-04-23
    190人看过
  • 被保险人病愈出院保险公司拒绝续保
    读者贾先生日前收到一张泰康人寿保险股份有限公司(以下简称泰康)工作人员送来的健康险续保核保通知单,被告知公司不再接受他附加世纪泰康住院治疗险种的续保,贾先生觉得保险公司单方面拒绝续保不公平。贾先生于2003年2月26日开始投保泰康一年期附加世纪泰康住院治疗险。2010年12月3日早晨,他因头晕住进河北联大附属医院,经医院诊断为椎—基底动脉供血不足,康复后于2010年12月13日出院。今年2月底,他投保的附加世纪泰康住院医疗险又该续保了,但泰康的工作人员上门通知他拒绝续保,并要求他在拒绝续保的单子上当场签字。通知单上写明,对于贾先生投保的附加世纪泰康住院医疗险,因被保险人诊断为椎—基底动脉供血不足,本公司不再接受您的续保,对此本公司深表遗憾,请您予以谅解。通知单上还写着:请您签署下面的回执,以示您已了解该审核意见。贾先生对泰康的做法非常不满。他认为,他从2003年起开始投保这份医疗险,公司在
    2023-04-23
    468人看过
  • 如何拒绝投保人投保险理赔
    在办理理赔手续之时,倘若被保险人对于保险公司所提供的理赔金额存在疑义且不满,便享有拒绝对此予以认可的权力。换言之,若被保险人确信自身因遭受保单所保障的风险而承受了较大的经济损失,却未获得相应程度的理赔待遇,那么他们完全有理由拒绝签署理赔协议,同时向保险公司提交书面异议以表达其立场和诉求。《保险法》第三十三条规定:保险人未履行保险合同约定的义务,或者履行保险合同约定的义务不符合约定的标准,被保险人有权拒绝支付保险费或要求返还已支付的保险费。2.《保险法》第五十五条规定:保险人应当依法理赔。被保险人或者受益人提出理赔请求的,保险人应当及时处理。3.司法解释中规定:在合同履行过程中,当事人享有更改合同内容的权利。如果合同条款不合法或者不公平,被保险人可以要求更改保险合同内容。
    2024-05-22
    140人看过
  • 既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”
    2005年7月12日,原告申某以其妻孙某为被保险人向被告某保险公司投保吉庆有余两全保险(主险),附加个人住院医疗保险(附加险),主险的保险期限为20年,附加险的保险期限为1年,附加险的保险金额为10000元。合同签订后,原告每年向被告交纳1504元的保费。2009年10月12日被保险人孙某因结节性甲状腺肿住院治疗,支出医疗费5903元,原告向被告某保险公司索赔,被告以孙某的住院病历中载明的曾于20年前实施过甲状腺瘤手术未如实告知为由拒绝赔付,申某诉至法院,请求判令保险公司赔付保险金5903元。分歧:本案争议焦点在于原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病并不可治愈,对被告未尽到如实告知的义务,原告未告知的行为构成故意或过失,行为本身足以影响被告决定是否同意赔付保险金。合议庭有两种不同的意见,第一种意见:原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病,对被告未尽到如实告知的义务,被告的拒赔决定符合法律规定
    2023-06-09
    135人看过
  • 客户隐瞒精神病史保险公司该赔吗?
    被保险人投保2年后死亡,受益人向保险公司提出理赔,结果却遭到保险公司拒绝,理由是投保人在投保时隐瞒了被保险人的精神病史。被保险人投保2年后死亡,受益人向保险公司提出理赔,结果却遭到保险公司拒绝,理由是投保人在投保时隐瞒了被保险人的精神病史。由于无法协商解决纠纷,保险第一受益人、亦即死者未成年的儿子将保险公司告上南京市鼓楼区人民法院,认为被告拒绝理赔缺乏法律依据,请求法院依法判决被告履行全额理赔义务。本案中何种精神病例成为保险公司拒赔的法定理由是争议的焦点。案件审理中,被告保险公司请求法院调解化解纠纷。昨天上午,法院组织原被告调解,最终以被告补偿原告12万元使双方握手言和。2003年3月3日,南京市民李女士作为投保人,与某保险公司签订了一份终身保险投保合同。合同约定,以李女士的丈夫刘某作为被保险人,未成年儿子刘军(化名)作为第一受益人,李女士本人为第二受益人。合同还约定,主险为终身保险,保险
    2023-04-23
    219人看过
  • 因隐瞒病史造到保险拒赔如何起诉
    1.撰写起诉状时,首先需详细列出原被告双方的基本信息与背景,随后详尽陈述原告所提出的合法诉讼请求以及具体诉求,并且必须在起诉状中清晰地说明引发纠纷事件的整体经过和脉络;2.携带完整的起诉状及相关证据资料前往当地最高级人民法院进行立案申请;3.立案手续完成之后,法院将会向被告发送书面起诉状与举证通知书,同时亦会向原告发出同样内容的文件,包括被告可能提交的答辩状等相关法律文书;4.确认开庭日期无误后,法院将向当事人发放传票,请务必按照传票上所载明的时间准时出席法庭审理程序。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口
    2024-04-27
    276人看过
  • 百万豪车水中熄火,保险公司拒赔获支持
    案件回顾:300多万元购买的豪华轿车使用没多久后就涉水行驶损毁了发动机2011年3月,重庆的陈先生花了300多万元,购置了一辆豪华轿车。车辆交付时,汽车销售服务公司将车辆使用手册、维修手册、货物进口证明书、商检单等,一并交给了车主。同年夏天,陈先生的驾驶员李某开着该车,行驶到黔江区百花园大桥上时,因当地下暴雨,桥面积水,车辆涉水行驶时熄火,再也无法启动。李某当即向保险公司报案,保险公司派员到现场进行了查勘。经测量,保险查勘员到达现场时,水位高度距离路沿5厘米,而桥面距离路沿的高度为35厘米-40厘米不等。据此可推断,当时桥面积水深度在30-35厘米之间,远远超够使用手册规定的最大允许静止水深为25厘米。轿车乃发动机受损,维修费用在百万左右。事后,双方就发动机维修费该谁出,争论不休。争执不下后,陈先生将车辆的销售商和汽车销售服务公司一并告上法院。责任认定:消费者未按照要求正确使用维护汽车造成
    2023-06-08
    102人看过
  • 律师说保险:投保隐瞒病史肝癌去世能否理赔?
    投保时未如实告知既往病史市民龚先生:2011年1月20日,我妻子刚好30岁,向保险公司投保了一份重大疾病保险,保险期终身。该投保书所附健康告知页中您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受检查或治疗?一栏内列有各类疾病的详细询问表,其中第7条载明肝炎、肝炎病毒携带者我妻子在其所患的疾病选项后均手工勾选了否。投保后,我妻子每年缴纳保险费3360元。三年后确诊癌症市民龚先生:2014年11月10日,我妻子感觉身体不适,到医院诊治,被确诊为原发性肝癌。住院10天后,我妻子的病情严重恶化。得知自己时日不多,我妻子将自己投保的那份重大疾病保险受益人变更为我。2014年12月9日,我妻子去世。之后,我向保险公司申请理赔。请问保险公司应该理赔该笔保险金?律师说法:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同根据《保险法》第十六条规
    2023-04-23
    444人看过
  • 既往病史保险公司拒赔如何申诉
    如果遇到保险拒赔情况,无论是作为投保人还是被保险人,您都享有先行与保险公司进行友好协商的权利。若经协商仍无法达成共识,接下来便可采取进一步行动,例如向保险公司总部门、中国银行业监督管理委员会或者有管辖权的法院提出投诉,以保护自身合法利益不受侵害。具体的操作步骤和程序如下所示:首先,您需要与保险公司进行充分沟通。若是经过多次尝试均无果,也别忘了利用其他正规途径进行维权。其次,您可以选择向保险公司总部门进行投诉。请务必准备齐全相关资料,亲自前往保险公司总部门进行投诉,并请求保险公司对您的理赔申请进行重新审查。最后,若保险公司仍然未能给出合理的拒赔理由以及妥善的解决方案,您还可以考虑向当地的中国银行业监督管理委员会进行投诉。在此过程中,请务必注意收集整理相关证据材料,以便更好地支持您的投诉主张。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作
    2024-05-16
    112人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 保险公司故意隐瞒病史的
      吉林省在线咨询 2023-12-05
      《中华人民共和国保险法》规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时,投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同。司法解释同时规定,保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。保险法规定投保
    • 2022年故意隐瞒病史,保险公司赔不赔
      香港在线咨询 2022-11-24
      《中华人民共和国保险法》规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时,投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同。司法解释同时规定,保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。保险法规定投保
    • 保险为什么拒绝我的投保
      内蒙古在线咨询 2022-10-23
      依据我国保险法规定,投保人对保险标的应当具有保险利益,不具有保险利益的,保险合同无效。保险利益是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。投保人对本人、配偶、子女、父母,前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益。除前款规定外,被保险人同意投保人为具订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。可见,你只能
    • 保险公司以车损超保为由拒绝赔偿
      海南在线咨询 2025-01-28
      依据《中华人民共和国保险法》的规定,不赔偿被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人及其家庭成员所有的、承租、使用、管理、运输或代管的财产损失属于责任免除。同时,第三者责任险的保险范围强调的是“本车人员及被保险人以外的受害人”或“投保人、被保险人、保险人以外的受害者”。 然而,在同一人名下在同一公司保险的车辆相互之间发生事故的情况下,被保险人可以被视为与第三者相对而言,两者可以因特定时空的变化而
    • 既往病史保险公司拒赔的依据是什么
      甘肃在线咨询 2024-04-19
      既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔,针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。