昆山医保报销比例查询-法师兄

昆山医保报销比例查询

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 16:05:10 482 人看过

参保人员在结算年度内，每次住院发生的费用按规定计算起付标准后，其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段：4万元以下的部分，按在职职工90％、退休人员95％的比例结付；4万元以上的部分，统一按95％的比例结付。

职工医疗保险住院报销比例

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。

4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

法律依据：

第十七条城镇居民基本医疗保险执行河北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施和标准等有关规定，在此基础上，适当增加儿童用药品种和范围。住院发生的费用除由个人负担的部分与定点医疗机构直接结算外，其余部分由县医保中心与定点医疗机构结算。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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在社会医疗保险中，“异地”是指参保人参保地区以外其他地区。异地就医可以理解为参保人在参保地区以外的其他地区就医的行为。江苏省异地就医报销的比例与本地报销的比例是一样的，但是具体的报销比例省内各市、各区是不一样的，目前异地就医报销都是可以通过省内异地就医联网结算。江苏省异地就医如何办理江苏省异地就医需要携带暂住证复印件到派出所办理。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法，强制

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起付标准住院起付标准不同，报销的情况也会有一定的差异性。市内一级医院500元，二级医院800元，三级医院1300元，而市外医院则是按照一级二级三级医院的起付标准1000－2000元来进行计算的。如果要报销住院费用，不管在哪里看病，你都应该先达到基础的起付标准才行。支付比例东莞医保住院报销比例是需要看住院医疗费用，如果不足5万元，按照85％－95％的比例来进行报销。而5－10万元部分的医疗费用，则是按照60－75％的比例来进行报销的，而如果是10－15万元的治疗费用，则是按照45－55％的比例报销。而且市外医院等级不同，同样报销比例也都是不同的，一般都是从30－80％不等，也要看具体的开销和医院等级才行。最高限额虽然按照东莞医保住院报销比例是可以报销比较多的费用，但是医保报销还是会有一定的限额。如果你参保医疗保险的时间不足6个月，最高支付限额是1万元，不足一年是2万元，不足2年是5万元。而缴

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关于居民医疗保险报销比例是多少的问题，经过2016年调整，参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心），200元起付线以上全报销二级医院500元起付，报销比例75％三级医院1000元起付，报销比例50％。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10％，未按规定办理转诊手续的个人先自付20％，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。上海医保卡断交后还能用吗能。医保断缴，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但

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参保人员住院报销比例是：参保人员在三级医院住院报销比例再次提高5个百分点，学生儿童在三级医院住院报销比例提高70％；成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例分别提高到60％、65％、70％。参保范围：具有本市户籍或学籍的学生，取得本市公安部门有效证件的儿童和城乡失业居民。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。医保卡住院报销比例是怎样的（1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。（2）住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项

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网上查询：个人查询网址http：／／58．211．238．62：51891／ksggfw／personal／login，单位查询网址http：／／58．211．238．63：81／webPages／dwxxcx．aspx；可拨打人力资源社会保障咨询服务电话昆山养老保险基数具体是多少1、昆山养老保险基数昆山企业职工社会保险的企业和职工、个体工商户及其雇工，缴纳基本养老、医疗、工伤、生育和失业保险的月缴费基数下限为2940元，上限为16842元。2、昆山社保缴费比例（1）企业基本养老保险：单位19％、个人8％，合计27％；（2）基本医疗保险：单位8％、个人2％；（3）工伤保险：单位0．8％－2．4％，个人不缴；（4）生育保险：单位0．8％，个人不缴；（5）失业保险：单位0．5％、个人0．5％，合计1％。（6）此外，大病医保补充：个人60元／年。《中华人民共和国社会保险法》第十一条基本养老保险实

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一、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。二、居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付40％，50元以上的费用由个人自理。三、农村医保门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补

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