什么是医保起付线-法师兄

什么是医保起付线

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-10 10:54:30 97 人看过

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。

2022年职工医保起付线

2022年职工医保起付线具体如下：

1、一级医院200元；

2、二级医院500元；

3、三级医院800元；

4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

职工医保报销比例具体如下：

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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一、什么是医保起付线医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。二、国家设置医保报销起付线有什么作用1、要增强病人的费用意识，减少浪费。很多人住院看病花钱如流水，有了起付线后一旦花多了肯定会悠着点。2、降低医保基金的负担。让个人适当的负担一部分，医保基金的压力就会减轻了。3、防止小病大养等不道德的事情。确实有些人医保报销高了，他们就会长期住院下去，占据了床位，占据了医疗资源。4、集中资源救治大病。一般来讲，花费越高，医保的报销比例就越高。起付线能够节约下来的资源，能够救治更有需要的群体，这样能让医保的覆盖面更大一些

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