农村医保报销比例怎么计算
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-31 18:52:59 383 人看过

一、农村合作医疗报销比例怎么算

乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的,报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

3、10000元以上(不含)的,报销40%。

二、农村合作医疗可以补交吗

农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾,生效时间为次年的1月1日,也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保,次年补交只能在下一年才能生效。

三、农村医疗保险报销结算办法

1.即时结报

在县内定点医疗机构和县外即时结报医院就诊的,实行即时结报,出院时直接与医疗机构结算,患者需提供二代身份证(70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员,提供同一参合家庭户成员二代身份证和户口簿,下同)。医疗机构按月汇总补偿材料到县合管局办理结算手续。

2.代理结报

不符合上述即时结报情形的,实行乡镇代理结报。患者需备齐补偿材料交户籍所在乡镇合管办办理补偿。

1.住院报销材料:

①二代身份证复印件;

②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡,下同)复印件;

③住院医药费发票原件;

④详细费用清单;

⑤出院记录。

2.门诊报销材料:

①二代身份证及慢性病证复印件;

②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡,下同)复印件;

③门诊发票原件;

④医药费用清单;

⑤大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历

3、申请外伤住院补偿均须提供身份证复印件、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章),并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。

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2025年06月22日 17:02
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