商业医疗保险条款都有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-08 21:55:30 109 人看过

现在我们的生活中,会发现很多人都会被疾病缠身,然后就是住院治疗,那么在这期间是会产生很多的费用,所以我们应该提前买一份商业医疗保险,那么商业医疗保险有哪些呢?

商业医疗保险有哪些

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

商业医疗保险条款

第一条被保险人

投保时,被保险人应提供本人和连带被保险人的资料,包括本人的姓名、性别、身份证号、工作单位、保险类别,贵公司投保员工需参加被保险人每年一度的员工体检和十六周岁以下连带被保险人的姓名、性别、出生年月和独生子女证复印件。

第二条连带被保险人

连带被保险人是指:被保险人十六周岁以下的独生子女。

第三条保险额度

每一A类被保险人(纯商业保险)每年报销最高额为RMB2万元。

每一B类被保险人(商业+统筹=两种都报)每年报销最高额为RMB2万元。

每一E类(连带被保险人)每年报销最高额为RMB2万元。

第四条扩大的保障范围

每一被保险人(不包括连带被保险人),如果遇大病超出最高限额2万元,仍可以得到适当的赔款。

第五条责任免除

凡曾患有以下疾病者(含子女)不得投保:恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(II级以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者。

商业医疗保险的种类还是比较多的,所以我们可以根据自己的情况来选择适合自己的一份医疗保险,千万别跟着别人一起购买,而选择了不适合自己的医疗保险。

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2024年05月18日 08:16
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