怎么报销社区医保-法师兄

怎么报销社区医保

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 09:11:06 105 人看过

社区医保怎么报销

住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

启动区域新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、浐灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。

参保对象居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：

1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);

2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
社区医疗保险可以报销些什么

社区医疗保险报销比例如下：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5％执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销：1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。2、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50％，个人负担50％；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50％的标准支付，统筹基金最高支

2023-08-11

452人看过
医疗机构
社区医保如何报销门诊费用

一、社区医保如何报销门诊费用参保人本人卡和身份证（未带的可持身份证，18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡，综合险职工的参保子女持本人社保卡及父母一方的身份证，大中专学生持本人身份证、或带有身份证号码的学生证，下同）1、参保人凭本人社保卡和身份证到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、在就医过程中，主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、就医后参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。业务类别：门诊报销门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。社区医疗保险并不是全部都可以报销，有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括：普通门诊费用;定点零售药店购药费用和住院部分费用。住院实行挂账

2023-04-05

443人看过
医疗保险
社区医疗保险生孩子能报销吗？

根据《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》第5条规定：参加居民医保的女性居民在医保定点医疗机构发生的、符合计划生育政策和生育保险规定的住院分娩医疗费纳入居民医保基金支付范围，按居民医保住院标准支付（与生育保险不重复享受）。以上是“社区医疗保险生孩子能报销吗”的解答。社区医疗保险的报销城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；一级医院：统筹基金支付60％，个人承担40％；二级医院：统筹基金支付50％，个人承担50％；三级医院：统筹基金支付40％，个人承担60％。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5％执行。两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50％，个人负担50％；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机

2023-08-08

391人看过
医疗机构
社区医保报销比例了解：吉林市

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）x报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。太原市社区医保报销比例太原市社区医保报销比例如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10

2023-07-03

265人看过

保险费
市区医保的报销区别

地区不同：区级医保的医保卡只可以在本区医保定点医院刷卡治疗，而市级医保的医保卡可以在全市的医保定点医院刷卡治疗。报销比例不同：通常情况下区级医保报销比例比较高，而市级医保的报销比例就比区级医保低一些。社区医保和居民医保有什么区别社区医保和居民医保区别如下：1、面向对象不同，居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；2、费用来源不同，居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；社区医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8％，个人缴纳2％；3、缴费标准方式不同，居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9－12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交

2023-07-03

194人看过
医疗保险
商业保险报销和社会医疗保险报销流程的区别是什么

消费者比较书序的是社会医疗保险的申请书写法。一般在治病之后，消费者只需要将整个医疗费用整理之后上报上去，就可以在10个工作日左右拿到缴费补偿的，不过在申请之前是需要提交银行卡号的，这样方便利于转账。但是对于商业保险报销的相关流程，很多人并不是很清楚，因为购买的社会医疗保险来说有统筹制和商业制度的，这两种在办理的流程上还是有一定的差别的。有人在购买了社会医疗保险之后，对于医疗费用的报销申请流程上是通过费用的多少来估计补偿到位的时间的。例如一些小额的费用相对来说批准的过程间接一些，对于一些费用高的医疗费用的报销，需要经过多部分的审核，所以花费的时间稍微会相对较久，不过按照规定，只要提交上去的相关资料齐全没有任何问题的话，都是可以拿到补偿金的。而对于商业保险报销的制度来说，这一点也是与社会医疗保险相似，但是不同的是，它在办理的流程上相对的稍微快捷一些。商业保险报销在不同的保险公司在规定上也有一定

2023-05-30

55人看过
法律综合知识
社保异地就医能报销吗,异地就医报销怎么操作？

一、社保异地就医能报销吗医保，异地可以就医报销，并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医直接结算针对的是住院费用，至于急诊、门诊，还是需要先垫付后报销。在异地就医，医保报销有一个原则，那就是报销范围以就医地目录为准，报销比例以参保地为准。简单理解，就是哪些能报，哪些不能报，按照就医地的标准来判断。能报多少钱，起付线多少钱，报销比例多少，最高报销额度是多少，需要按照参保地的标准来判断。二、哪些人可以享受异地就医报销根据规定，以下几类人群可以享受异地就医直接结算：1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并迁户籍至定居地的人员。用大白话说，就是曾经在在A地工作参保，退休后居住在B地，并拥有B地的户籍的人。2、长居外地：一些老人退休后，会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因，被单位派去外地常驻。3、异地转诊：如果得了重病，而当地医疗条件有限，那就需要转到外地的大医院接受治疗。4、临

2022-10-07

246人看过
社保
医院社保报销流程

一、住院报销流程社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。参

2023-03-23

85人看过

医疗机构
社区药品医保报销范围新增224种

10月1日起，氨氯地平、二甲双胍等224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品，将纳入北京市社区药品医保报销范围，其中，在职职工在社区就医使用上述新增药品的报销比例将由70%提高到90%;70岁以下报销比例也将由85%提高到90%。昨天，市人力资源和社会保障局发布了《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》调整的通知，新政实施后，参保人员在本市1200余家社区定点医疗机构就医不仅拿药方便，药费负担也将减轻。医保社区报销范围增至1435种据介绍，此次医保社区药品报销范围调整重点增加了治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，共新增药品224种，至此本市医保社区药品报销范围由原来1211种增加到1435种。今后，在社区治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节炎、支气管炎常见病、慢性病药品，如百姓常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍、阿托

2023-06-09

332人看过
医疗机构
哪些情况不在社区医保报销范围

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院

2023-05-30

421人看过
社保
医疗开销范围社保报销

社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

2023-07-06

98人看过
法律综合知识
社保卡能当医保卡报销么

社保卡不仅能够替代医保卡使用，更为重要的是它如今已广泛运用于基本医疗保险领域。与传统医保卡相比，社保卡所带来的巨大优越性在于其时实结算能力。以北京市为例，在过去，参保人员必须先行垫付医疗费用，报销过程常常需要耗费两到三個月的时间。疗愈疾病或住院治疗期间，必须先自行支付费用，然后再前往相关部门进行报销手续。然而，当拥有社保卡以后，参保人员无需携带大量现金来医院就诊，即是由于社保卡得以实现＂零垫付＂功能。在持卡就医后，患者只需承担个人自付部分以及自费的医疗费用，而应予以报销的费用则会由医疗机构与医保部门直接进行结算。曾经困扰人们数月之久的报销难题，现今可能仅需短短几十秒即可轻松得到解决。此外，由于社保卡具备记录信息和检索信息的功能，患者以往就诊的历史数据可被完整存储，方便社保卡成为一份持续记录的“电子病历”，使得医生对病史的理解更加深入，从而更有效地进行诊疗。《社会保险法》第七条国务院社会保险

2024-04-24

69人看过

医疗保险
社区医疗保险报销流程都有哪些

社区医疗保险并不是全部都可以报销，有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括：普通门诊费用;定点零售药店购药费用和住院部分费用。住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定，个人支付部分和统筹金支付部分。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。社区医疗保险报销流程：到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保

2023-05-30

342人看过
社保
社保报销完农村医保还能报销吗

不可以，只能使用一个报销。社会医疗保险（包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险）和新农合原则上只能参加一种，不能重复参加。如重复参加，也只能享受一种医疗费用报销补偿待遇，不得重复享受。至于享受何种医疗保障待遇，由当事人自行选择。所以社保报销费用后，剩下的费用新农合是报销不了的。社保报销比例社保报销的范围为国家基本医疗保险诊疗项目。各地的报销比例不同，如湖南规定，乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基

2023-08-12

406人看过