医保报销分布-法师兄

医保报销分布

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 15:06:02 160 人看过

医保报销的比例按照报销对象、报销数额以及就医机构的级别来划分的。城镇居民报销比例1、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，5000元（包括5000元）以下支付比例分别为一级医院55％、二级医院50％、三级医院50％；2、5000元至15000元（包括15000元）支付比例分别为一级医院60％、二级医院55％、三级医院55；3、15000元以上的，不分医疗机构级别，按照65％计算。城镇在职职工报销比例1、5000元（含5000元）以下的，统筹基金支付80％，个人支付20％；2、5000元以上15000元（含15000元）以下的，统筹基金支付85％，个人支付15％；3、15000元以上25000元（含25000元）以下的，统筹基金支付90％，个人支付10％。

城镇医保报销比例

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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