住院报销医保的报销程序-法师兄

住院报销医保的报销程序

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 22:23:21 374 人看过

1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

南昌职工医保住院报销比例

南昌职工医保住院报销比例如下：

1、门诊报销比例标准：

（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；

（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；

（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；

（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。

2、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准：

（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；

（2）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；

（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

法律综合知识
医保住院报销多少，异地医保报销比例多少

医保住院报销不同城市不同参保对象的比例不同，要根据当地的医保政策执行。异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，费用越高报销的越多。一、医保住院报销多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，医保住院报销一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在室外住院就医报销比例为70％；深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95％／90％，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11．5％缴交基本医疗保险费的支付比例为95％。二、异地医保报销比例多少医保个人帐户医疗费可以定期在秭归

2022-06-10

186人看过
法律综合知识
医保报销必须住院吗

医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱（自己缴纳的部分），住院保险则医保卡里面没有钱；以前住院保险如果不住院治疗，是不给报销的，从今年7月1日起，每月普通门诊看病报销300／元（上限）。

2024-04-23

376人看过
医疗保险
医保新生儿住院费用报销程序要哪些

这是我在怀孕生育期间所学到的知识，特意将报销新生儿医保的过程上传，希望可以帮到各位新妈妈。我是在市一生的，所以我上传的医保追索指的是市一，其他医院与有雷同，实属巧合。新生儿办理追索：1.妈妈身份证原件、复印件;2.BB户口薄原件、复印件;3.出生证原件。复印件;4.医保卡;5.出生时的收据;6.出院记录。有很多妈妈可能都不知道，新生儿的医保卡怎么办理的，所以顺带说一下办医保卡的程序。其实医保卡就是广州市城镇居民基本医疗保险卡，简称医保卡。申请参保人应携带身份证和户口薄的原件和复印件，到相应的参保登记地点办理登记手续，新生儿就是要去户口所在地的街道办理。这个医保卡是委托银行划账的，所以还要到指定银行(我的是建设银行)存折和复印件、存折户主身份证原件和复印件，费用是每年80块，次月缴费，28号到银行查帐，如有扣费即表示划账成功，月底或者再下月1号，持户口薄到街道领取医保卡。医保卡会在每年的6月

2023-05-09

308人看过
病历
北京医保报销该如何走报销程序

一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。北京医保报销流程，由于北京医保一般情况下，并不需要专门去报销，医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者，只需要根据上文中的介绍，详细核对自己的报销数额是否正确，发现报销数额有问题时，再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。一、北京医保报销材料有哪些1、门（急）诊：存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单（不留）。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。2、急诊留观，需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据，医保卡、存档卡，银行对账单。3、住院费用，需要提供住院诊断证明，出院证明，未在医院实时结算说明（全额结算证明），收据，住院费用明细，病历复印件（加盖

2023-06-28

378人看过

医疗机构
住院医保报销的使用方法

一、住院医保报销的使用方法（一）首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。（二）用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。（三）住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。二、住院报销需要什么材料新农合报销分为门诊报销和住院报销，以及涉及特殊病种报销材料也有所不同：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。三、医保报销一般多久到账就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请

2023-05-22

359人看过
医疗机构
医院住单人间医保报销吗?

一、医院住单人间医保报销吗?根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。工伤职工住院住单人房间，单人房间收费标准不超过住院服务标准的可以报销，超过的，超出部分自理。二、医保报销床位费的标准会是多少般床位费医保报销的，如果住双人病房或单人病房，床位费超过医保报销范围的费用要自己承担，例如住院床位费医保每天报40元，而位双人病房收费每天70元，那多出的30元就要自己付费了。三、在医院住院没办手续，医保可以报销吗医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到

2023-03-30

126人看过
医疗机构
医保住院报销比例标准：教师报销优惠

一级医院：一万内，82％，1万－42万，90％。二级医院：一万内78％，1万－5万，85％，9－42万，90％。三级医院：一万以内，74％，1－5万，80％，5－42万，90％。详细报销比例建议咨询当地社保局。编制内教师产假几个月编制内教师生育享受98天产假。其中产前可以休假15天；怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产时，给予四十二天产假。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九

2023-07-03

257人看过
法律综合知识
住院报销需要什么材料，医保住院报销是由谁决定的

住院报销需要携带住院发票，病历，费用明细清单，出院小结以及其他相关证明材料。医保住院报销是由不同城市以及不同等级的医院和不同参保对象决定。一、住院报销需要什么材料住院报销需要以下材料：新农合报销分为门诊报销和住院报销，以及涉及特殊病种报销材料也有所不同：1．门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；2．住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；3．门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；4．办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、医保住院报销是由谁决定的医保住院报销是由所在地和医院决定。目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的

2022-05-24

133人看过

医疗机构
苏州住院医保报销标准

一、住院结付标准职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。1．参保人员每次住院，起付标准以内的医疗费用由个人自负，也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。（1）参保人员在结算年度内（当年4月至次年3月）首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定，市级及市级以上医院：在职职工（含灵活就业参保人员、“协保”人员、参加职工医疗保险的领取失业保险金人员，下同）800元，退休人员700元；区（县）级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员400元；乡镇等基层医院：在职职工300元，退休人员200元。（2）当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；第三次及以上住院的起付标准统一为100元。（3）连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。（4）凡在本市广济

2023-05-09

431人看过
计划生育
医保报销需要住院几天

社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80％左右（看住几级医院）。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育（流产）时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理，也就是说，各地的政策有所不同。宫外孕住院医保报销吗一、宫外孕住院医保报销吗1、宫外孕医保是可以报销的，但是具体报销比例要结合治疗方法以及当地的医保政策。如果宫外孕采取的是保守治疗，总体来说报销的比例相对比较高，因为宫外孕保守治疗所使用的药物非常的少，价格非常的便宜，而且都是在医保报销的范围之内。宫外孕手术治疗报销的比例

2023-07-02

288人看过
医疗机构
住院花10000医保报销多少

住院花10000医保报销的数额：1、如果是学生、儿童或者是年满70周岁及以上的老人：三级医院起付标准为650元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院报销比例为65％。2、如果是参保了新农合，住院花费10000元的，医保报销65％。医保卡住院报销流程（一）住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。（二）异地住院患者报销程序1、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料（1）住院结帐发票（盖章）（2）住院费用明细清单（盖章）（3）出院记录（盖章）（4）使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）（5）医疗保险卡（6）手续完备的武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单2、结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至

2023-08-01

464人看过
清算程序
湖南医保住院报销时间

一、城镇居民基本医疗保险清算手续保险患者出院后，每月1日前需要复印住院费用收据、病历主页（需要医院医疗保险科盖章）、出院总结、出院证明书、住院医疗费用明细（一天清单）、医疗保险现金支付单复印件、身份证明复印件交给社区，进行相关登记。每月5日前，各社区将相关资料和表格报告区医疗保险事务所每月5日至10日，区医疗保险事务所审查相关票据，计算清算金额后，每月12日至15日，区医疗保险事务所报告市医疗保险中心审查的下个月上旬，区医疗保险事务所支付清算费用。参保人持本人身份证到区医疗保险办公室领取2，城镇居民医疗保险清算程序1、城镇居民医疗保险清算所需资料（1）申报清算资料的住院清算发票并盖章的医疗保险卡住院费用明细清单并盖章的目录以外的药品和特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章的出院记录和盖章手续完善的城镇职工医疗保险转诊单（2）清算投保人异地住院手续完善的，5个工作日后可以凭发票证明书直接向社会保险

2023-08-16

142人看过

法律综合知识
医保停多久住院不报销

医保停了1个月，住院就不能报销。凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-06

478人看过
强制执行
住院医保报销流程及注意事项

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。4、在定点医

2023-08-17

76人看过