卫生服务与医疗保险保障范围的关系-法师兄

卫生服务与医疗保险保障范围的关系

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:32:45 497 人看过

卫生服务与医疗保险保障范围的关系是包容与被包容的关系。从内容来看，卫生服务包含有提高全社会健康水平，发展医学科学技术水平等广泛内涵，包括了所有在现有医学科学技术水平下所能提供的各种诊断、治疗、预防保健、药品、医学技术等服务项目，而医疗保险保障范围是现有经济条件下为被保险人提供的全部或部分费用保障的部分卫生服务项目，它所包括的卫生服务只是社会在当前状况下所能提供的卫生服务中的一部分。也就是说，医疗保险保障范围包含在卫生服务之中。因此，在确定医疗保险保障范围时，必须根据各地的社会经济状况、社会发展水平、疾病发生状况以及医疗保险基金筹集水平等，对现有卫生服务所提供的项目进行合理的筛选。

卫生服务与医疗保险保障范围的关系也是相辅相成的关系。一方面，医疗保险保障范围的选择与界定依赖于卫生服务的发展。随着社会经济的发展，医学科学技术的进步，可提供的卫生服务项目将会越来越多，医疗保险的保障范围也会相应扩大。另一方面，医疗保险保障范围的选择和界定将会使卫生服务的利用更合理、更有效、更公平。因为医疗保险范围的选择和界定是在保障基本医疗，控制不必要费用的原则下来选择承保的卫生服务项目的。因此，医疗保险保障范围的界定必将更有利于有效、合理地利用卫生服务。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
西安医疗保险卫生服务站地址一览

西安市灞桥区洪庆航天四院社区卫生服务站田洪正街向阳二区西安市新城区自强路明宫社区卫生服务站龙首东路铁一村副4号西安市莲湖区枣园丰盛园社区卫生服务站枣园西路128号丰盛园小区内西安市雁塔区小寨路永松社区卫生服务站永松路38号西安市莲湖区北关龙首西北社区卫生服务站北关农兴路17号西安市新城区长乐西路西农社区卫生服务站长缨西路364号莲湖区北院门迎春社区卫生服务站双仁府42号纺织城四棉社区卫生服务站纺三路西安市新城区长乐中路黄河社区卫生服务站公园北路2号西安新城黄河医院长乐门诊部长乐中路58号西安市碑林区太乙路安东街社区卫生服务站安东街四院家属院6号楼西安市雁塔区电子城二○五所社区卫生服务站电子西街中段1号西安市雁塔区小寨路二一二社区卫生服务站吉祥路93号西安市雁塔区电子城电子二路社区卫生服务站电子正街296号西安市雁塔区等驾坡秦川社区卫生服务站等驾坡长鸣公路18号秦川一分厂西安市碑林区长安路三

2023-05-29

418人看过
生育保险
生育保险医疗支付范围

生育保险报销范围包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等。女职工生育享受产假，或享受计划生育手术休假等法律、法规规定的其他情形的可以按照国家规定享受生育津贴。女职工享受生育保险待遇，所需资金从生育保险基金中支付。生育保险基金支付范围（一）生育津贴；（二）生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用；（四）国家和本市规定的其他费用。女职工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。法律依据：《社会保险法》第五十三条职工应当参加生育

2023-07-07

370人看过
医疗保险
确定医疗保险保障范围要讲究方法

1、定性方法。主要利用直观资料，依靠个人经验和综合分析能力，进行预测和决策。常用的方法有专家预测法、特尔菲法、主观概率法、专家意见法等。2、医学、流行病学方法。一般可采用临床前期评价法、非正规临床评价法、流行病学评价方法、临床对照试验、正规综合法等。3、经济分析法。医疗保险范围的选择、确定、评价的目的，是要使卫生资源能得到充分、合理的利用，提高卫生资源利用的社会效益和经济效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。

2023-04-22

413人看过
医疗保险
卫生筹资与医疗保险筹资

医疗保险基金是国家为实施医疗保险制度而建立的专项基金，是参保人发生疾病时给予基本医疗保障的经济基医疗保险基金是国家为实施医疗保险制度而建立的专项基金，是参保人发生疾病时给予基本医疗保障的经济基础。卫生筹资是指卫生费用的筹集。卫生费用是指社会财富中用于人们卫生保健的经济资源，它包括药物、医疗器械、卫生材料、建筑以及用于训练培养医务人员的各项费用等各种能以货币计量的有形和无形投入。卫生费用支出由三大部分组成，即医疗费用、公共卫生费用、教学和研究费用。其中，医疗费用和相当一部分公共卫生费用用于个人保健服务，与医疗保险有着密切的关系。从我国卫生总费用的构成看，原来是由政府通过对卫生部门的预算拨款、公费和劳保医疗支出以及群众自费医疗支出这三部分组成的，建立城镇职工基本医疗保险制度后，原来公费、劳保医疗支出部分将主要通过医疗保险筹资替代。

2023-04-22

336人看过

扶养
九级伤残赔偿与医疗保障的关系

农村户口交通事故九级伤残赔偿标准：一、医疗费：以发票为准二、住院伙食补助费：100元住院天数三、营养费：500－1000元（病历有注明“加强营养”才有赔偿）四、后续治疗费：二次手术的费用五、护理费：50－100元／天住院天数六、误工费：（本人工资）元／30天天（计算到你出鉴定结果的前一天）七、残疾辅助器费：假肢公司确定的装配价格20年八、交通费：500－2000元九、残疾赔偿金城镇标准：30192．92020％＝120771．6元农村标准：12245．62020％＝48982．4元十：鉴定费：依发票为准十一、精神损害抚慰金：一个级别6000－8000左右，主要是根据伤残级别和事故责任确定。上海九级伤残赔偿金额上海9级伤残赔偿标准为：1、医疗费用按实际花费报销；包括住院期间、康复期间、工伤复发期间的医疗费用。2、一次性伤残补助金，九级伤残为9个月的本人工资。3、一次性工伤医疗补助金和一次性伤

2023-07-08

492人看过
保险费
医保报销范围涵盖哪些医疗服务？

职工医疗保险报销范围包括：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。二、医疗保险缴费核定：1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员

2023-06-30

79人看过
医疗保险
天津将社区卫生中心纳入医疗保险范围

[导读]：到2015年，天津市推进基层卫生服务机构与二、三级医疗机构协作，建立健全双向转诊机制，满足社区居民就医需求，同时将社区卫生服务中心纳入到基本医疗保险定点医疗机构范围。记者从有关部门获悉，天津市即将出台《关于进一步加强社区建设服务和管理的意见》，大力推动天津市社区基础设施建设、队伍建设，提升社区服务管理水平，使社区居民的生活更为和谐、更加美好。五年内全部社区拥有五个一天津市将完善提升社区一站式服务大厅、会议室、图书室、警务室、居民活动场所等基础功能，力争到2015年全市每个社区拥有一个综合服务站，达到每百户居民拥有服务设施面积不低于25平方米；建成便利店、早点快餐、菜市场等十四种业态齐备的社区商业中心300个；市区配餐服务中心达到50个。到2015年，所有社区都要达到一校（市民学校）、一场（室外活动场地）、一室（文化活动室）、一径（体育健身路径）、一廊（宣传长廊）的五个一标准，全市

2023-06-07

250人看过
法律综合知识
汕头居民医疗保障范围

居民医疗保障范围1、因疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠住院就医发生的医疗费用；2、在门（急）诊抢救无效死亡发生的医疗费用；3、因患门诊特定病种（包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤，肾脏、肝脏、骨髓移植术后抗排异反应治疗）就医发生的医疗费用。

2023-12-07

210人看过

失业保险
失业保险与就业服务的关系

失业保险的主要功能是运用失业保险基金保障失业人员的基本生活，促进失业人员再就业。从其功能来看，它既是社会保障体系的重要组成部分，又是构建劳动力市场、建立市场导向就业机制的重要条件。就业服务是形成劳动力市场的重要载体，主要通过职业指导、职业培训和职业介绍等形式，促进失业人员再就业。因此，失业保险与就业服务之间具有互补性，有着密切联系。失业保险具有促进就业的功能，是形成市场导向的就业机制不可或缺的条件。失业保险基金可以支持就业服务。《失业保险条例》规定可从失业保险基金中支出职业培训、职业介绍补贴，并由省级政府制定具体使用办法。各地要按规定用好失业保险基金中的职业培训和职业介绍补贴，支持就业服务活动，充分体现失业保险促进就业的功能。一是运用两项补贴，帮助失业人员接受职业培训，提高技能水平和就业能力；支持失业人员参加职业指导和职业介绍活动，认清就业形势，树立正确的择业观念，掌握求职技巧，了解职业需

2023-06-09

432人看过
法律综合知识
医疗险与保额有关系吗

一、医疗险与保额有关系吗众所周知，买保险，保额是其中很重要的考察因素。一般而言，保额越高，保障力度越大，抵御疾病风险的能力也越强，反之则不然。但是，凡事也不一定。关于医疗险的保额也不必无限制追求高保额。二、医疗保险怎么办理个人要办理医疗保险，需要带上本人的身份证、失业证、养老保险手册，到当地的医保中心营业窗口办理。一年要交1000元左右。缴纳医疗保险远比商业保险好，即经济又实惠。社保中的医疗保险，每年国家都要用财政补贴的，是福利性的保险，其其投入远比商业保险小，而受益却远比商业保险大。特别是到了法定退休年龄，不但住院有保障，而且平时每个月医保中心都会往个人帐户里打钱，供平时就医或到药店买药用。如果在社保中的医疗保险和商业保险中两者选一的话，那么社保中的医疗保险是首选。假如经济条件允许，再买一份商业保险也是不错的。三、医疗保障制度有哪些分类1、城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险由用人单

2021-09-08

468人看过
医疗机构
医疗保障基金支付范围

(一)医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后，医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准，向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用。(二)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。(三)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。(四)《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此，职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，而非全部的医疗服务。一、医保卡没办下来怎么报销医保卡还未领到，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢

2023-04-12

290人看过
医疗保险
论我国商业医疗保险与社会医疗保险的关系

一、社会医疗保险与商业医疗保险的区别社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的，为解决劳动者及其家属因医疗、负伤、生育而暂时丧失劳动能力后的治疗和生活问题，由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度。而商业医疗保险则属于健康保险的范畴，是当被保险人因患病而发生医疗费支出，或因疾病导致残疾或死亡时，由保险人支付保险金的一种保险。虽然二者都是通过建立保险基金的方式为被保险人在患病时提供经济帮助，但在具体实施过程中，二者仍然表现出了本质的区别：1．保险的性质不同。社会医疗保险属于政策性保险，它的举办通常是为了贯彻实施国家的医疗卫生政策；而商业医疗保险则完全是一种商品的等价交换行为，一方交纳保险费，另一方则提供与保费规模相适应的医疗保障。2．保险的实施方式不同。前者由国家立法强制实施，凡属于法律规定适用范围的社会成员，必须参加，并缴纳保险费。后者则采取自愿原则，只有在保险双方都同意的前提下保险

2023-08-17

180人看过

生育保险
南京生育保险定点医疗机构及服务范围一览表

十、生育保险定点医疗机构及服务范围一览表序号编码名称医院等级生育保险服务范围建小卡建大卡计划生育手术分娩住院妇科专项检查江苏省人民医院；江苏省人民医院河西分院三级南京医科大学第二附属医院三级南京市鼓楼医院；鼓楼医院北院三级南京市第一医院；南京市第一医院南院三级东南大学附属中大医院三级南京军区南京总医院三级中国人民解放军第八一医院三级第二军医大学长征医院南京分院三级中国人民解放军第四五四医院三级江苏省省级机关医院三级南京市玄武区新街口社区卫生服务中心（南京市玄武医院）二级南京市红十字医院(南京市惠民医院）二级南京市秦淮区双塘街道许家巷社区卫生服务中心（南京市秦淮医院）二级南京市建邺区南湖社区卫生服务中心（南京市建邺医院）（南京市第二惠民医院）二级南京市下关区建宁路社区卫生服务中心（东南大学附属中大医院下关分院）二级南京市浦口医院（南京市江北手外科医院）（南京市第三惠民医院）二级南京市栖霞区迈

2023-05-10

85人看过
医疗保险
怀化大病医疗保险保障范围具体介绍

根据湖南省规定，怀化医保大病医疗保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接;城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。以下具体介绍怀化大病医疗保险的保障范围。怀化大病保险保障对象是城镇居民医保、新农合患者，包括城镇无工作的老年居民、大中小学生、幼儿以及农村居民等。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病

2023-05-08

482人看过