河南新农合报销流程是怎样的-法师兄

河南新农合报销流程是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 17:01:37 193 人看过

新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。河南新农合报销流程是怎样的如下：

一、慢性病补偿流程

患者需携带合作医疗证、机打门诊收费发票、药品清单、诊断证明到合管中心填写特殊病种大额门诊申请审批表后，等待乡镇所在地卫生院电话通知领取补偿。

二、县内住院补偿流程

患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。

三、门诊统筹补偿流程

患者看病(提供合作医疗证)开方拿药(患者在门诊专用处方和补偿登记表上签字)交齐自费部分药费。

四、域外就诊补偿流程

1、参合患者转往域外医院就医，必须由县级定点医疗机构(县医院、中医院、气管炎哮喘医院、蒋辛屯儿童医院)开具转诊转院审批表，经主管院长签字、盖章后到合作医疗管理中心审批方可转院(急危重症患者可先行转诊，七个工作日内到合作医疗管理中心补办审批手续)，未经审批者费用不予报销。

2、参合患者拟转医院必须是域外三级以上公立医院。

3、参合患者在域外医院出院后，需向医院索要：住院收费收据、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。

4、参合住院患者办理报销手续时，需携带：合作医疗证、户口本、转诊转院审批表(本表)、县内农业银行活期存折账户(用病人或与病人在同一合作医疗证上的人员姓名)及第3点相应票据，到户口所在乡镇中心卫生院的合作医疗办事处办理报销手续，并填写域外就医报销登记表。

5、办事处通知患者在15日----19日到合管中心办理预约签字手续。

五、临时外出人员域外就诊补偿流程

1、参合患者就医医院必须是域外公立医院。自住院起且未出院前，七个工作日内到合作医疗管理中心补办审批手续。

2、参合患者在域外医院出院后，需向医院索要：住院收费收据、住院费用清单、诊断证明、病历复印件，(以上四项均加盖医疗单位公章)。

3、参合住院患者办理报销手续时，需携带：合作医疗证、户口本、临时外出人员就医审批表(本表)、县内农业银行活期存折账户(用病人或与病人在同一合作医疗证上的人员姓名)及第2点相应票据，到户口所在乡镇中心卫生院的合作医疗办事处办理报销手续，并填写域外就医报销登记表。

4、办事处通知患者在15日----19日到合管中心办理预约签字手续。

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（一）申请受理。1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。（二）费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口

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一、2022新农合报销流程2022新农合报销流程：1．申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2．受理机构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。3．申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、新农合报销需要什么材料新农合报销需要的材料有：1．身份证或户口簿原件及复印件；2．新农合医保卡；3．门诊病历、出院小结原件及复印件；4．医疗费用原始收据；5．费用明细清单；6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及

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新农合报销流程的报销方式：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。新农合报销流程的报销范围：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。新农合报销流程的报销标准：(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元—2000元

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湖南2022新农合报销标准具体如下：1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50％，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40％；2、门诊特定病种：（1）门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85％，对其他人员支付75％；（2）白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85％，对其他人员支付75％。；3、大病门诊：大病医疗费用报销：（1）起付标准为17000元；（2）报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50％；超过50000元至100000元之间，补偿60％；超过100000元，补偿70％。4、城镇职工住院医疗费用报销：起付标准为三级医院1000元、

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