医疗重复保险的理赔
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 08:23:03 385 人看过

现实生活中很多人为了利益有更多的保障对某一标的在不同的保险公司进行重复投保,那么发生投保事项后如何进行理赔?是否真的能得到更多的赔偿呢?通过一个案例分析一下:甲是农村的居民投保了农村合作医疗,在A公司1万元限额下报销40%,又在B保险公司投保了医疗保险,在1万元限额下报销70%。甲得病住院后发生医疗费用5000元。该如何理赔呢?

但对于医疗重复保险理赔没有相关规定,保险分为人身保险和财产保险两种。人身保险实行定额赔偿,买几份保险则赔偿几份,并无限制;财产保险则适用损害补偿原则,不论买多少份,赔偿的数额都不能超过财产本身的价值。重复索赔是于法有据的,理由是补偿原则虽然是财产保险合同的基本原则,但并不适用于人身保险。因为人的生命和健康是难以用价值来衡量的,法律规定人身保险可以重复投保,也允许权利人得到多份保险金,因此,被保险人因他人过错遭到损失,获得对方的赔偿后,并不影响其再向保险公司行使索赔的权利。保险法第四十六条明确规定了意外伤害保险属于人身保险的业务范围,在没有法律依据的情况下,保险公司是不能依据所谓的保险补偿原则拒绝理赔的。但实务中不是这样的,不可能得到多份足额的保险金,因为实务中可以多家都理赔,但不可以重复理赔,医疗险适用补偿原则,你保险的总额度不得超过你的医疗费用。就是你在一家赔付之后,另一家最多赔你剩下的部分。

根据理赔性质,医疗险分为:补偿型、给付型

补偿型,险种名称上一般含有的表述:报销、补偿;

给付型,险种名称上一般含有的表述:津贴、给付;

简单解释,补偿型,即是要根据实际医疗花费的票据为限制标准进行报销理赔;给付型,是和实际医疗花费没有关系,只以相关诊断结论或实际住院时间证明进行直接给付。

下面列举了这两支类型医疗险的常见条款,可以比较一下:

被保险人因疾病住院,本公司将按实际住院天数减3天乘以住院津贴日额,给付疾病住院津贴保险金,最高以90天为限。——给付型

本公司将按其在医院实际发生的合理必要的费用支出,在扣除其他从政府,社会福利机构或医疗保险所得给付后余额的百分之八十给付保险金。——补偿型

常见的给付型医疗险有:重大疾病保险、手术津贴保险、住院每日补贴医疗保险。

■重大疾病保险,一般都是给付型的,就是诊断出现约定的重大疾病,保险公司直接按照保险额度的金额进行直接赔偿,不管你实际治疗将花费多少。

■手术津贴保险,也是根据实际手术的标准(保险条款上有详细列举)按照约定的额度比例进行赔偿给付。

■住院每日补贴医疗保险,或者为住院日津贴医疗保险,就是根据实际住院天数,扣除规定的免赔天数,乘以约定的津贴日额赔偿给付。

补偿型医疗险主要是:住院费用补偿医疗保险。

这是最为常见,也是我们最为熟悉的一种医疗险,就是通常大家理解的医疗报销!

对于医疗费用的理赔报销,在保险业有一个非常重要的补偿原则,即以实际医疗花费为上限,不能因为医疗本身而赚钱,否则会产生很多道德上的风险。那么控制的主要依据就是实际费用单据。如果在其他途径获得过相关费用报销、或者理赔,那么在医疗费用单据上应该都有注明,比如在保险公司理赔,保险公司会在费用单据盖章注明理赔了多少金额。如果再到其他保险公司理赔,这部分已被理赔的金额就会被扣除。

对于给付型的医疗险,没有相关直接的控制,可以多家保险公司投保,可以多次原额理赔。

对于补偿型的医疗险,即住院费用报销型,一般情况下,没有必要多家保险公司投保。如果涉及到有多种渠道或方式可以报销或理赔时,应该注意什么,而争取最大化的利益呢?

补偿型医疗险的理赔技巧

■前提:分清你的医疗险是属于给付型还是补偿型,给付型无限制,补偿型参照以下技巧。

■情况一、有社会医疗保险

社会医保报销有两部分,一是自己社保卡里面本身的钱,可以累积的,卡里钱用完就要自付;二是社会统筹,比如说住院手术大病医疗,其中有一部分是属于社会统筹承担的。

社会统筹严格按照国家相关标准执行。

我们的目的是要设法节余社保卡里面本身属于自己的钱。因此对于医疗用到社保卡里面的钱,而又不涉及到社会医保统筹部分,同时在商业医疗保险可以理赔的情况下,就要尽量通过商业保险来理赔报销。

举例来说。因为意外不慎碰伤,也不严重,估计医疗花费差不多几百元钱,如果你曾投保意外伤害医疗保险,这个时候你可以选择不用社保卡,直接以无社保身份自费去治疗,然后凭相关费用单据直接到保险公司理赔。这样就可理赔了你的花费,而又没有动用社保卡里面本身的钱。

特别提示,这种方式仅针对小额费用医疗情况,一旦涉及到社会统筹部分的,切不可如此操作。

情况二、企业单位或其他社会福利报销

我们知道,保险公司医疗费用理赔时,判断有没有从政府,社会福利机构或医疗保险所得给付的依据,就是在医疗费用单据上。如果你有单位或其他渠道的报销,尽量不要直接提供费用发票的原件,如果可能用复印件替代,后再以原件到保险公司进行理赔。

如果你可以通过企业或其他渠道来报销,有些企业是不管你的费用发票上是否有保险公司的理赔记录的。在这种情况下,我们是自然是先到保险公司理赔了(费用发票盖章注明后是退还给本人的),然后再以此发票到企业或其他渠道报销。

情况三、涉及多家保险公司理赔报销

主要是确定理赔次序,各家保险公司的理赔比例和规定是不同的,看怎样的次序而能够获得最大的理赔额度。

比如说案例中的甲有5000元属于合理的医疗费用可以理赔。投保有两家保险公司的医疗险,主要责任条款如下:

1、A公司将按其在医院实际发生的合理必要的费用的百分之四十给付保险金。

2、B公司将按其在医院实际发生的合理必要的费用支出,在扣除在A公司所得医疗保险给付后余额的百分之七十给付保险金。

理赔顺序1-2,第一次:5000×40%=2000元,第二次:(5000-2000)×70%=2100,合计所得理赔为4100元;

理赔顺序2-1,第一次:5000×70%=3500元,第二次:(5000-3500)×40%=600,合计所得理赔为:4700元。

结果可见所得是不同的。还有的条款更有出入,结果差别可能更大。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月20日 21:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多复保险相关文章
  • 医疗保险重复交了可以退吗
    参保单位及个人原因造成的重复缴费,只退回重复时段个人缴费部分,不退单位缴费部分,重复时段单位缴费并入统筹基金;非参保单位及个人原因造成的重复缴费,退回全部缴费额,包括单位缴费和个人缴费部分。一、个人缴纳社保是否可以全额退个人缴纳社保不能全额退。国家有规定,养老保险的钱只能累计缴纳15年后在退休后按月领取。对于重复缴费的,由社会保险经办机构与职工协商,保留其中一份,另一份的个人账户余额一次性支付给职工本人,单位统筹缴纳的一部分则不予退还的。但是有几种情况可以将个人养老保险账户中的费用取出,具体情况如下:1、外地农村户口,可以在离职后申请退还个人缴费部分,但单位交的部分不能退;2、城镇户口不能中途退保,只有死亡、出国定居或者到法定退休年龄交费不满15年才能退,但也只能退还个人部分,单位那部分退不了;3、如果是自己全额承担社保费用的,那么只能退三分之一的钱,其余三分之二是属于单位交费,退不了;4
    2023-02-25
    176人看过
  • 保险并非越多越好重复保险理赔不重复
    原本想通过多头投保增加赔偿,没想到重复保险理赔却不重复,最后赔偿没有增加,反而多付了保费。近日,记者从市区几家保险公司了解到,由于部分投保人存在保险越多越好,保险金额越高越好的错误观念,重复保险现象时有发生。重复买财产险可能无效去年10月,市民王某为刚装修好的新房购买了10万元保额的家庭财产险。今年年初,王某在办理住房抵押贷款时,又向另外一家财险公司购买了12万元保额的家庭财产险,保险期限均为一年。8月初,王某家住房遭遇意外,损失惨重,于是他向两家财险公司分别提出有效索赔金额为4万元。由于事故发生时王某所投保的两个保险都在有效期内,保险公司在要求他提供原始单据时,发现其多头投保,而按照有关规定,两家保险公司采用了比例分摊赔偿法,总和仍为4万元。据人保金华分公司法律部的工作人员介绍,对于王某这类同一期间在多家保险公司投保的现象,业内称为重复保险,而按照《保险法》规定,除合同另有约定外,各保险
    2023-04-23
    288人看过
  • 重症医疗保险不理赔如何维权
    一、重症医疗保险不理赔如何维权在遭遇保险公司拒绝赔偿或者赔偿计算方式存在不公平时,您有以下几种可行的解决方案供参考:首先,您可以尝试通过友好协商来解决问题;如若协商无果,建议您向中华人民共和国国务院保险监督管理委员会、中国人民银行以及国务院其他相关金融监督管理部门提交申诉,或者直接向当地法院发起诉讼寻求帮助与支持。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督
    2024-07-21
    232人看过
  • 医疗保险费用交重复了怎么办
    医疗保险费用交重复了,处理如下:1、若参保人员已按规定的缴费基数和比例缴费,可申请退还应享受的优惠和补助。2、若未按规定的缴费基数和比例缴费,由区县医保经办机构核定退费金额,并提出退费申请。经人力社保局、财政局审核后,报市社保局复核。经市人力社保局和市财政局批准后,方可退费。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-05-04
    198人看过
  • 保险医疗费重复报销算诈骗吗?
    一、保险医疗费重复报销算诈骗吗?1、保险医疗费重复报销是否算诈骗是需要根据重复报销的数额来确定的。医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。3、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一
    2024-02-03
    295人看过
  • 保险理赔:重复投保交强险如何理赔
    江西某运输中心为其机动车先后向江西某市财产保险公司和某县财产保险公司投保了两份交强险,该投保车辆在湖南某地发生了交通事故,造成受害人死亡。对于重复投保交强险的效力问题,保险公司和诉讼中的其他当事人产生了分歧。交通事故中的受害方认为:重复投保的交强险均有效,两个交强险都应按最高限额赔偿。而某县保险公司认为:投保人在某市保险公司投保在先,投保某县保险公司在后,基于《机动车交通事故责任强制保险条款》中每辆机动车只需投保一份机动车交通事故责任强制保险,请不要重复投保的规定,前一份保险合同有效,而后一份合同无效。即使某县保险公司需要承担责任,也应该与某市保险公司在交强险责任限额11万元的额度内按比例共同承担。湖南某县法院一审认为:我国目前没有法律明文禁止两份交强险同时受偿,所以两份交强险均有法律效力,判决两家保险公司分别在死亡伤残赔偿限额11万元的范围内对原告承担赔偿责任。那么重复投保交强险的效力如
    2023-04-23
    484人看过
  • 重复保险能否重复获赔
    问:杨先生为给自己的社会保险作个补充,投保了一家保险公司的个人住院医疗保险。后杨先生在家里大扫除时不小心扭伤了右拇指,医院诊断是右拇指外翻,必须住院治疗。杨先生在医院治疗了一个多月。出院后,他拿着住院证明、医疗费用收据、保险单等向保险公司提出索赔。经过审核后,保险公司向杨先生给付了保险金157元。杨先生认为:保险合同中有关责任条款规定,投保人个人住院床位费保险金每日给付限额为20元,自己住院36天,应该拿到720元。有关住院杂项费及手术保障方面,保险公司对超过400元的部分,按合同约定的比例给付保险金。这次住院,杨先生共花费5000元,扣除住院床位费720元和起付标准400元,再根据按70%给付的条款,保险公司应付住院费及手术保障费共2600元。于是杨先生再次联系保险公司索赔。理赔人员解释称,计算这份医疗保险赔付额的时候要扣除他已经获得的社保或其他医疗险给付(补偿)款项金额。杨先生翻出保单
    2023-04-23
    430人看过
  • 如何恢复停保的医疗保险?
    社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。由公司为你交纳,当月缴纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。自己个人交纳,当月缴纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。常州的城乡居民医疗保险怎么办理停保1.参保人员或其近亲属携带身份证或户口簿;2.涉及退费的需携带相关银行卡;3.其他有关证明材料,包括:(1)出国定居:公安部门出具的户口注销证明或居住国的永久居留证件等证明其出国定居的材料(2)参军:入伍证;(3)参加职工基本医疗保险:职工医保参保证明(职工医保参保缴费在市本级范围内的不需要提供);(4)死亡:公安部门出具的死者户口注销证明或殡葬部门出具的火化证明或医疗机构出具的死亡医学证明等材料和办理人员属于法定继承人或受益人的相关关系证明;(5)已缴纳年度保费
    2023-07-03
    407人看过
  • “重复保险”换不来“重复赔款”
    在企业购买财产险的种种误区中,还有一种非常典型的投保误区??重复保险。什么是重复保险呢?简单地说,企业重复投保就是企业把自己的同一份财产向两个以上保险公司分别投保。而使企业步入这种误区的主要原因,不外乎有两种情况,一种是因为企业对财产险的重复保险分摊原则不太了解,将企业投保财产险与寿险可以购买多份保险的操作方式混淆,错误地以为多购买两份、多份保险就等于给企业财产上了双重保险或多重保险,一旦发生保险损失也就可以得到多重赔款;另外一种则是投保存在一定侥幸心理,试图在出险后以欺瞒的方式蒙混过关,骗取多家保险公司的多份赔款,当然这种情况比较少见。实际上,上述这两种情况的重复投保,对企业来讲没有任何益处。首先,按照重复投保分摊原则,企业若向多个保险公司重复投保时,投保企业在发生保险损失时,保险事故发生时,企业索赔只能在各个保险公司之间分摊,赔偿金额不得超过损失金额。而遵循这一原则的的主要目的也正是在
    2023-04-23
    221人看过
  • 拖延职工医疗保险怎么赔偿,医疗保险理赔申请
    一、拖延职工医疗保险怎么赔偿用人单位拖延职工医疗保险的,由社会保险部门责令用人单位限期缴纳,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。逾期不缴纳的,处一定罚款。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。二、医疗保险理赔申请1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手
    2023-04-18
    385人看过
  • 洛阳参加多项医疗保险可重复报销
    [导读]:据介绍,洛阳市政策调整前,灵活就业人员首次参加基本医疗保险,需足额缴费6个月方可享受基本医疗保险和大额医疗费保险待遇,这6个月也就是所谓的等待期。政策调整后,灵活就业人员参加医疗保险时不再体检,同时不再执行6个月的等待期。对于广大参保人员来说,这是个好消息:同时参加职工医保、城镇居民医保或新农合的,可以重复报销医疗费,但报销额不得超过医疗费用的总额。记者昨日从市社会保险事业管理局获悉,为了进一步完善社会保险政策,最大限度地维护参保人员的社会保险权益,结合我市实际情况,我市对社保参保政策作以下调整。调整之一:灵活就业人员灵活参保考虑到金融危机的影响,我市调整了灵活就业人员的参保缴费标准。调整后的参保缴费标准为:灵活就业人员养老保险缴费基数可由参保人员按上年度社会平均工资的60%、70%、80%、90%、100%、200%自行选择。灵活就业人员首次参加基本医疗保险时,可自行选择按8.
    2023-06-07
    410人看过
  •  交强险理赔规定:重复投保的处理
    根据《中华人民共和国保险法》的规定,如果投保人购买了两份交强险,并且这两份保险都是有效的,那么保险公司只需要按照其中最高限额向受害人进行赔偿,而不需要按照两份保险的总限额进行赔偿。因此,如果投保人购买了两份交强险,建议在购买保险时仔细阅读保险合同中的相关规定,避免发生不必要的纠纷和损失。根据《中华人民共和国保险法》的规定,如果投保人购买了两份交强险,并且这两份保险都是有效的,那么保险公司只需要按照其中最高限额向受害人进行赔偿,而不需要按照两份保险的总限额进行赔偿。因此,如果投保人购买了两份交强险,建议在购买保险时仔细阅读保险合同中的相关规定,避免发生不必要的纠纷和损失。首先,基于对交强险所承保的保险价值的分析,交强险并不是无限度的对受害人的损失进行赔偿,而是以其最高限额为限。其次,虽然我国目前没有法律明文禁止两份交强险同时受偿,但是这并不意味着交强险重复投保行为就不受《中华人民共和国保险法
    2023-09-07
    204人看过
  • 保险理赔:如何避免医疗保险理赔纠纷?
    读者王女士来信,前段时间住院后,向保险公司申请理赔,最后拿到的理赔金与自己的医疗费用有一定的差额,想请教专家,以后再购买医疗保险时该注意什么?对此,中国人寿专家解答说,从保险公司的理赔数据中可以看到,医疗保险比较容易出现纠纷,大致情形有以下三种:一、客户在保险等待期内发生的保险事故及由此产生的额外费用,不属于保险责任范围内的;二、客户在购买保险的时候没有如实告知,隐瞒既往病史;三、双方对理赔金额不满意。要有效避免医疗险的理赔纠纷,客户要注意以下几个问题:首先,要细读保险责任条款。购买保险时要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险都规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。其次,在签订保险合同时,要如实告知身体健康状况及以往病史,以便保险公司判断是否接受承保或是以什么样的条件承保
    2023-04-23
    208人看过
  • 医疗保险比较重要
    这个大家可要注意了!国家规定是中断三个月以上就失效,也就是说看病得自己掏钱了。小病无所谓,大病就惨了。中断三个月以上的要到新单位重头购买。上医保后,大家都会有一个存折,终身使用,不管单位是否变化,单位应该每月把一定比例的钱打入存折,个人可以随时提取,不管用来做什么。缴纳医疗保险后,还会有一个蓝本,就是医疗本。医疗规定门诊费用2000元以上部分才可以报销,比如花了2500,只报销500的50%-70%(医院不同,报销比例不同),如果住院报得就多了。看病的时候要告诉医院开医保的单子,住院要带上。工伤保险和医疗保险哪个报销比较多工伤保险和医疗保险两者是不一样的,没有说哪个好;,两者适应的地方不一样,首先工伤保险是针对工伤的,报了工伤,医保就不可以再报销的。工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担
    2023-08-17
    218人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #复保险
    词条

    复保险是指投保人对于同一保险标的,同一保险事故,本同一保险利益,在同一保险期内向不同的数个保险人分别订立数个保险期间相同的合同的保险。 复保险的成立,通常以将复保险情况通知各保险人为条件,如故意不通知或欲谋不当得利,则复保险合同无效。财产复... 更多>

    #复保险
    相关咨询
    • 医疗费用保险不能重复理赔吗?
      四川在线咨询 2022-10-21
      医疗费用保险是指提供医疗费用保障的保险,而医疗费用是病人为了治疗外伤或疾病所发生的各项费用,它不仅包括医生的诊疗费及手术费,还包括住院、护理、检查等费用。医疗费用保险,适用财产险的补偿原则,保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。医疗费用保险作为一种补偿型保险,适用财产险的补偿原则,即保险公司在保险金额的限度内,按被保险人实际支出的医疗费给付保险金,亦即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出
    • 医疗保险理赔中多次投保能不能重复理赔?
      天津在线咨询 2023-06-12
      不能。比如说投保人投保了两份费用型医疗保险,发生事故后先到其中一家保险公司理赔,保险公司会在所有的费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时,这家保险公司会根据具体合同条款,把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付。
    • 医疗保险自费的款项,理赔时要重复去除吗?
      山西在线咨询 2022-10-01
      重复保险中赔偿限额的确定有两种方法:一种是保险价值确定法,例如我国《》第41条规定“额的总和不得超过保险价值”,另一种是实际损失确定法,例如《》第225条规定“赔偿金额总和不得超过保险标的的受损价值”。与保险价值确定法相比,以实际损失确定法确定重复保险的赔偿限额更为合理。保险价值确定法的弊端在于:重复保险中各保险合同若既有定值保险,又有不定值保险,或全部为不定值保险,则每份合同下保险价值不尽相同,
    • 医疗保险可以重复交吗?
      四川在线咨询 2024-03-11
      医疗保险不可以重复交。职工医保和居民医保不可以重复参保,即使同时缴纳两种医疗保险费的,也只能报销其中一个。在用人单位就业的劳动者,和用人单位共同缴纳基本医疗保险费;未在用人单位就业的劳动者,以灵活就业人员身份直接向社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
    • 保险理赔医院提供的医疗保险
      广东在线咨询 2023-10-16
      一般商业险都会有指定的就诊医院,如果被保险人没有在指定的医院看病,保险公司是可以拒绝理赔的。大多数重疾险及医疗险对医院的要求都是二级及以上的公立医院,私立医院是不在理赔范围内的 一、医疗保险与重疾险的区别 1、赔付方式不同 如果是重疾险:如果投保人已经购买了重疾险,他只要不幸罹患了保险条款中规定的一种重大疾病,拿到了指定医疗机构的确诊报告等相关资料给保险公司就可以理赔,保险金的金额就是投保的保额,