疾病保险与医疗保险是一回事吗-法师兄

疾病保险与医疗保险是一回事吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 18:52:17 494 人看过

1当健康问题日益受到重视，为自己和家人购买“健康保险”则成为市民的一份健康保障。然而太平人寿客户权益保护委员会提醒消费者，“健康险”中还包括了“医疗险”和“疾病险”，虽二者都是以被保险人的健康为保险标的，但并不是一回事。

据介绍，“疾病保险”是指以发生约定疾病为给付条件的保险，只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可以获得保险公司的定额补偿。疾病保险中较为常见的是重大疾病险。

2“医疗保险”则是以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务产生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。其中，“费用补偿型医疗保险”即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用，按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。“定额给付型医疗保险”也称为津贴型医疗保险，它与实际产生的医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金。无论在医疗中花了多少钱，赔付标准不变。

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有医疗保险还需要买重大疾病险吗

有医疗保险是否还需要买重大疾病险，根据自己的意愿来判断。社保的医保是基础保障，国家的福利制度，特点是覆盖广，保障低。能为我们提供最基本的医疗报销，但不是全包，如有起付线，自付段，自付比例等个人支付费用。而商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。医保只要买够年限，可以在缴费期间和退休之后报销住院医疗费用的一部分；社会医疗保险是“保而不包”，生病住院并不能全额报销，有起付线、有共付段，有封顶线和重大疾病支付比例以及用药和检查支付范围。医保虽然有缴费低、享有时间持久的优点，但也存在诸多限制，如参与人员有限制，报销数额和报销范围有限制等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办

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疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元，保险公司就赔偿20万元)。医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元，住院花费了5000元，那保险公司可能会赔偿4000元，即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用，按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险，也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。太平人寿专家支招：健康保险中的

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日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药，患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料，年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。对于患有慢性病的人而言，治疗是一个长期的过程，慢性病不同于重大疾病的消耗，慢性病的治疗费用是日积月累的。医保政策对于慢性病的报销早有规定，必须要办理慢性病确认书才可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个

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在我国，重大疾病呈现“三高一低”的趋势：发病率越来越高、治疗费用越来越高、治愈率越来越高、发病年龄越来越低。国家为了让高额的医疗费用不再成为阻挡居民治疗的障碍，制定了大病医疗保险报销相应的费用。但是单单是大病医疗保险还是很难满足人们在重大疾病方面的医疗费用的，所以在完善大病医疗保险的保障外，增加一份商业大病保险是无可厚非的。大病医疗保险与商业大病保险的区别大病医疗保险与商业大病保险主要有以下区别：1、属性不同(1)大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，属于社会保险范畴，具有保障性，带有一定的福利性质，所以通常保费较为实惠，所提供的保障往往也是最为基础性的。(2)商业大病保险需要被保险人自愿投保，费用完全由投保人自己承担，并且商业大病保险的费用往往

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职工医疗保险特殊疾病认定1.需参加集中认定的病种糖尿病并发症、Ⅱ°以上心衰、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、丙型肝炎、风湿类疾病2.受理申请时间及地点患有以上疾病的参保人员，于每月的1日-15日(节假日除外)，到市社保保险事业管理局二楼服务大厅31号窗口报名申请并领取体检通知书。3.申请时所需资料初审认定病人：需提供近期(6个月以内)能确诊患者病情的住院病历复印件、门诊病历、具有诊断意义的检验检查报告单(二级乙等以上医院)、近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。复审病人：需提供《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡。60岁以上特殊疾病门诊患者复审可不参加集中体检，但需按初审病人提供相应资料。4.体检患者持体检通知书，按通知书规定的时间地点集中参加体检。5.体检费用根据认定每个病种的必要条件设置检查项目，体检项目按照《河南省医疗服务价格规定的标准优惠10%由体检医院收取

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