职工医疗保险住院报销的具体比例是多少?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-08 06:30:08 258 人看过

根据医保政策,在职职工和退休人员分别可以享受不同比例的报销。在职职工在2000元以上的医疗费用可以报销50%,70周岁以下的退休人员可以报销70%。参保职工在基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线,其他基层医疗机构的起付线标准也降低了。企业职工医疗保险的缴费比例为8%和2%。

上了医保后,如果在职职工,到医院的门诊、急诊看病,医疗费用在2000元以上才可以报销,报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。

医 保 报 销 比 例 : 门 诊 、 急 诊 与 住 院 各 阶 段 比 例 是 多 少 ?

医保住院报销比例的内容如下:

每个城市的经济水平不同,导致每个城市的住院报销待遇可能会有些许差异。在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付。

一级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为90%;费用在3万-4万元,报销比例为95%;费用在4万以上报销比例为97%。

二级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为87%;费用在3万-4万元,报销比例为92%;费用在4万以上报销比例为97%。

三级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为85%;费用在3万-4万元,报销比例为90%;费用在4万以上报销比例为95%。

一般报销的起付线第一次为1300元,第二次及以后的报销起付线为600元。不过值得注意的是恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

医保报销政策对我们的生活有很大的影响,尤其是对于生病就医的费用报销。了解了医保报销政策,可以让我们更加安心地面对疾病,减轻经济负担。

社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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