杭州市新生儿医疗保障报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-07 21:01:26 475 人看过

目前是250元/年。

报销比例:

门诊:

300元起付线。300元以上的在医保报销费用里面,三级医疗机构为40%,其他医疗机构60%,社区卫生服务机构为70%。

其中,三级医疗机构是指市级及以上医院,上如浙江省儿保为三甲医院,属于这档。其他疗机构是县市级医院,下文简称二级医院。镇、社区卫生服务机构为一级医院。

住院:

在医保报销费用里面,三级800元以上,70%;二级500元-25万元,75%;一级,30元以上80%。

医保报销范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

如果单位工作的员工发生交通事故想要医疗保险进行报销的一般是不太可行,但是如果在事故中有交通事故中员工本人也有责任的个人承担的医药费用是可以通过医疗保险报销一定的比例,至于其他的赔偿是需要向肇事方进行索赔的,具体的赔偿金额需要双方进行协商。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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