新农合住院医保报销比例怎么算-法师兄

新农合住院医保报销比例怎么算

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-24 11:22:23 67 人看过

一、什么是新农合住院医保

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。

二、新农合住院医保报销比例怎么算

1、报销范围：

（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、报销比例：

镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

三、新农合与职工医疗保险的区别

1、所覆盖的对象不同。职工医疗保险是城镇所有用人单位。新农合必须是有农村户口才可以办理。

2、缴费主体不同。职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。

3、缴费方式不同。职工医疗保险具有强制性，是单位和职工共同缴纳的，并需要缴纳时间达到一定的年限。新型农村合作医疗是农民自愿参加，而且必须以家庭为单位整户参加，且需要每年办理参保缴费手续。

4、缴费标准不同。职工基本医疗保险缴费和个人工资有关，按照相关规定的比例标准缴纳。新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元，各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次。

5、报销比例不同。职工基本医疗保险参保人拥有个人账户，定期会有费用划入，报销比例较高。新型农村合作医疗没有个人账户，报销比例也比职工基本医保要低。

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本地就医报销比例（一）门诊报销：1．医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3％计入。45岁（含45）以上按职工本人缴费工资的3．5％计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。（二）住院报销比例1．报销起付线：一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元；同一年度内住院两次以上的，自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。2．报销比例：一个年度内，参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的，起付线以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为三级医院10％、二级医院8％、一级医院6％；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半，分别为三级医院5％、二级医院4％、一级医院3％；6万元至30万元为大病救助基金报销，个人承担比例为4％。3．报销最高限额：30万元为基金最高支付限额。（温馨提示：该划拨的金额作为参保人在

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一、农合报销住院费的多少比例农合报销住院费的比例：1．新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2．手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3．60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4．各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。二、农村合作医疗可以异地报销吗可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度，其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗保险待遇。但是异地报销的报销比例要依据其所在地区出台的政策规定来计算。根据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参

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医保住院报销不同城市不同参保对象的比例不同，要根据当地的医保政策执行。异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，费用越高报销的越多。一、医保住院报销多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，医保住院报销一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在室外住院就医报销比例为70％；深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95％／90％，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11．5％缴交基本医疗保险费的支付比例为95％。二、异地医保报销比例多少医保个人帐户医疗费可以定期在秭归

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