保险公司拒赔有哪些合法理由
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-15 17:13:59 318 人看过

理由—:不属于保险责任

理由二:不如实告知和申报;

理由三:故意致被保险人死亡。

《保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月18日 16:05
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 超载保险公司拒赔可行吗?有哪些情况保险公司可以拒赔?
    一、超载保险公司拒赔可行吗?超载以往一直是拒赔处理的,但07左右年中保协商业险A、B、C三版条款对此进行了修改,超载不再是拒赔的事由,而作为扣除10%免赔的事由,这样既照顾了现实,又减少了保险双方的纠纷。所以保险公司以超载这一事由作为拒赔的理由是不可行的。二、保险公司不进行理赔的情况1、酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条明确规定,酒后严禁驾驶各类机动车。由于酒后能使人四肢僵硬,记忆减退,操作车辆容易失控,风险难以预测,所以发生事故保险公司拒绝赔偿;吸毒更是一种违法犯罪行为,国家法律明令禁止,吸毒对神经产生麻醉作用,吸毒者无法控制自己的大脑和肢体。更不能驾驶车辆,保险公司有理由对吸毒后发生交通事故的责任人拒绝赔偿。药物麻醉与吸毒有相同之处和不同之处,从某种角度讲,吸毒也是一种药物麻醉,不同之处是药物麻醉有时是治疗某种疾病所需,但驾车有
    2023-06-02
    216人看过
  • 车辆保险有哪些险种,保险公司拒赔的情况有哪些?
    一、车辆保险有哪些险种选择险种时有具体要求吗根据保障的责任范围,车辆保险分为基本险和附加险,基本险是指车辆损失险和第三者责任险,它们各自还有附加险。全车盗抢险、玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险,是车身损失险的附加险,必须先投保车辆损失险后才能投保这几个附加险;车上责任险、无过错责任险、车载货物掉落责任险等,是第三者责任险的附加险,必须先投保第三者责任险后才能投保这几个附加险;投保不计免赔特约险,必须先同时投保车辆损失险和第三者责任险。二、保险公司拒赔的情况有哪些1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。2、地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。3、精神损失不赔:大部分保险条款
    2023-03-16
    123人看过
  • 哪些病是保险公司拒赔的
    一、心血管方面的问题如心脏瓣膜类疾病,或是未得到完全根治的先天性的心脏病(对于新生儿尤其常见于早产儿)以及诸如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变等较为严重的心血管疾病类型。若患者经由医确诊后,在进行保险公司的风险评估过程中,这类情况将会被视为禁区。二、呼吸系统中的尚未获得彻底治疗的肺结核和慢性阻塞性肺病。三、泌尿系统中如慢性肾炎,以及内分泌系统中的糖尿病。四、其他类型的肿块、结节——若已被明确诊断为恶性肿瘤或者原位癌。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-08-06
    357人看过
  • 车主未及时报案保险公司有没有理由拒赔
    保险公司与周先生签订了为期一年的车险合同,其中车辆损失险11.2万元、第三者责任险10万元等。之后,周先生的司机张先生驾驶车辆在行驶途中与骑车人胡-先生车前轮左侧处相撞,造成胡-先生倒地受伤及两车物损的交通事故。经交警部门认定,胡-先生承担主要责任,周先生一方承担次要责任。由于双方对赔偿未能达成一致,胡-先生以损害赔偿为由诉至法院,经法院判决后,周先生一方赔付了胡-先生12.6万元。今年8月,周先生诉至法院要求保险公司支付理赔款。周先生称自己车辆发生交通事故后,已赔付了胡-先生12.6万元,因在赔偿完毕后向保险公司理赔未果,故要求保险公司支付理赔款10万元。保险公司则认为,周先生在事故发生后未及时报案,在索赔时,保险公司才知道这起事故的发生,发生保险事故及时报案是被保险人应当履行的义务,如果没有履行此义务,保险公司当然可以依合同约定拒绝赔偿。庭审中,保险公司坚持认为未查到周先生当时的报案记
    2023-06-04
    58人看过
  • 病历写错是保险公司拒赔的理由吗
    病历记录之错误是否会引发保险拒绝赔偿,需视具体情形而定。举例而言,若病情记载过于严苛于实际状况,那么保险公司极有可能据此作出拒绝赔偿的决定;或者将目前存在的病症误写为既往病史,亦可能致使保险拒绝理赔,如张某一年前购置了重大疾病保险,待等待期过后不幸身患胃癌。在病历记录过程中,张某因曾在三年前出现过一次胃部疼痛,故向医生如实陈述,结果导致医生在病历中误记为“胃痛症状已连续三年”。如此一来,保险公司便有理由认为张某患有可能诱发胃癌的既往病史,从而拒绝给予赔偿。《保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
    2024-08-19
    365人看过
  • 保险公司拒赔理由莫名其妙:无法代位追偿
    一位读者询问:他为爱车购买了保险,去年年底,他驾车在高速公路上,轧到快速车道内的一根钢筋,造成本车受损,交警认定标的车驾驶员无责,无第三者,属意外事故。2007年1月,他向保险公司提出索赔申请。保险公司在查看相关资料后,以他不承担事故责任、其提供的单证和资料无法证明其具有法律意义可转让给保险人的权益、且不能反映事故第三者因而无法代位追偿为由拒绝赔偿。这位读者想要了解,这种拒赔合理吗?律师评析:我国《保险法》第四十五条规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利”。第四十六条规定:“由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以相应扣减保险赔偿金”。所以,我们评判本案中保险公司是否有权拒赔,就要看两点,一个本案中是否存在“第三者对保险标的损害”情形。另一个,是要看车主是否存在
    2023-04-21
    396人看过
  • 给女友买保险保险公司拒赔合理吗
    一、给女友买保险保险公司拒赔合理吗关于此问题的合理性究竟如何,关键在于拒绝赔偿的具体缘由以及该保险合同中所载明的各项条款。通常情况下,保险公司会因以下几种行为而拒绝赔偿:客户未能严格按照保单规定履行义务;客户在投保过程中提供了误导性信息;或者是在保单有效期间内存在某些特定的约束条件;亦或是由于特定风险因素超出了保险保障范围等等。因此,我们建议您采取如下措施:首先,对保险合同进行详尽的审查,以确保其中是否存在任何能够作为拒绝赔偿依据的条款。其次,积极与保险公司展开沟通,要求其详细解释拒绝赔偿的具体原因,同时索取相关的证明文件。此外,您还可以寻求专业人士的意见,例如咨询保险代理商或者律师,以便更深入地理解拒绝赔偿的合理性。最后,若您认为保险公司的拒绝赔偿决定并不合理,那么您有权提起上诉或者向相关的监管机构提出投诉。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应
    2024-07-09
    202人看过
  • 哪些违规驾驶保险公司拒赔
    一、哪些违规驾驶保险公司拒赔当保险合同中所规定的四类情况同时出现时,保险公司无需对相应保险理赔责任承担赔偿义务,具体如下所述:(1)无论属于何种性质,驾驶人在本次事故中必须尚未依法获得驾驶执照和资质认证;(2)若驾驶人为酒后或醉酒情况下驾驶车辆而导致事故发生,则保险公司有权拒绝赔偿;(3)如被保险机动车在被盗、抢劫过程中造成受害者损害,同样不在保险公司的赔偿范围之内;(4)对于被保险人有意识地制造交通事故的行为,保险公司亦有权拒绝赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条交强险法定除外责任有四种情形,即:(1)驾驶人未依法取得驾驶资格;(2)驾驶人醉酒驾车;(3)被保险机动车被盗抢期间肇事;(4)被保险人故意制造交通事故。二、哪些违法可判刑事拘留处罚若公民遭受了刑事拘留,这意味着他们可能涉及到了某种犯罪行为。根据相关法律法规,公安机构有权对现行犯罪者或重大犯罪嫌疑人采取先期拘留措施
    2024-07-15
    174人看过
  • 没有尸检是否能成为保险公司拒赔的理由
    一、没有尸检是否能成为保险公司拒赔的理由一般没有尸检不能成为保险公司拒赔的理由,没有尸检报告,保险公司不会拒赔。一般而言,对被保险人身故进行赔偿的人身保险是不需要通过被保险人的尸检报告来索赔的。当然,具体情况还是要以保险合同中的规定为准,如果保险公司要求被保险人的家属提供尸检报告,那么还是要根据规定提供。二、如何应对保险公司理赔纠纷1.当事人协商调解解决。保险纠纷当事人协商是指保险纠纷的当事人在自愿平等的基础上,通过互谅互让,达成协议,使纠纷和平解决。2.仲裁解决。是指保险纠纷当事人将其保险争议提交仲裁人居中调解予以裁决的方式。当事人如要提起仲裁必须要以事先订立的条款或书面仲裁协议为前提条件。3.诉讼解决。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院接受当事人的起诉,依法定程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上做出判决或裁定。三、保险理赔是否有时间限制保险理赔的具体时间受法律限制。根
    2023-10-14
    380人看过
  • 哪11家保险公司拒赔
    法律综合知识
    在面临保险公司不愿意理赔的情况下,被保险人可参考下列普遍采用的解决策略:1.寻求和保险公司的谈判协商来化解困境:在这种场景中,被拒绝赔偿的当事人应该先尝试同保险公司开展对话,力图达到共识。若争议事项涉及面较窄,双方或许能共同调整部分合同条款或对具体事宜商议出妥善的解决路径。然而,如若被保险人认为保险公司的拒绝理赔决策存在重大误解或不合理性,那么他们有权选择其他更为妥当的解决途径。2.提交仲裁申诉:作为另一种可能的方式,该种情形下的受害者可以向相关的仲裁机构提出仲裁申请,这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等。3.启动法律诉讼程序:倘若被保险人坚信保险公司的拒绝理赔决定存在严重的误判并导致了巨大的损失,那么他们可以考虑通过法律诉讼的方式来解决争端。在此过程中,被保险人需要向相关法院递交诉状,并依据相关法律法规进行裁决。《保险法》第七十五条:“保险人
    2024-05-12
    455人看过
  • 未变更合同保险公司拒按新法理赔
    按新交法规定应该赔10万元,可保险公司只赔7.2万元,车主张女士由此将保险公司告上了法庭,这也是本市首例因保险公司拒按新交法理赔而引起的纠纷。6月13日,宣武法院一审判决没有支持车主张女士的诉讼请求。原告说法2004年11月,张女士的丈夫在保险处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定,在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。现保险公司核定赔偿金额为7.2万元,法院予以确认。新交法施行后,张女士与保险公司未依法变更保险合同,故张女士要求保险公司按新交法赔付10万元,缺乏合同依据。
    2022-05-02
    451人看过
  • 哪些证件过期保险公司拒赔
    关于保险公司是否有权力拒绝理赔,存在两种截然不同的观点。支持首个观点的人认为,由于被告李某的驾驶执照在事故发生之日已经超出有效期限,因此应当被视为驾驶资格无效的情况,这显然符合保险公司所规定的免责条款范围内,故而保险公司具有据理拒绝赔偿的合法权益。然而,另一部分人则持相反的看法,他们主张保险公司应该全额赔付保险金额。其主要依据在于,尽管李某在驾驶执照过期之后并没有及时申请更换新的证件,但根据现行的机动车管理相关法律法规,他所面临的仅仅是行政责任方面的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十一条保险合同订立时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上,对保险合同中免除保险人责任的条款,以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的,人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面
    2024-05-17
    467人看过
  • 保险公司无理拒赔终止合同违法吗
    保险公司若依法拒绝赔偿并不一定涉及违法行为,但是,其做出赔偿决定时必须严格遵循法律规定。当保险公司未能根据有效的保险合同条款来进行赔偿且又没有提供合理的抗辩理由时,便可被视为一种非法行为。在保险事故发生之后,保险人有责任对损失情况进行准确评估和赔偿支付,并且不能无故拖延处理时间。《保险法》第十二条规定,保险合同双方应当履行合同义务,保险人应当按照合同约定履行赔偿义务。
    2024-05-13
    293人看过
  • 保险公司没有说明免赔理由,投保后是否可以拒绝理赔
    根据《保险法》规定,保险公司对格式条款负有明确的义务,即保险合同采用保险公司提供的格式条款的,保险公司应当向投保人说明合同内容。保险公司在签订合同时,应当在保险单和其他保险凭证上发出足以引起投保人注意的通知,并以书面或者口头形式向投保人说明条款的内容。没有及时或者明确说明的,本条无效。而且,根据《保险法司法解释(二)》第十三条规定,保险公司在履行明确解释义务时,也应当承担举证责任。本案中,除投保人和被保险人签字外,投保单其他内容及保险索赔纠纷中的其他材料均由保险公司代理人填写。代理人没有对重要的免责条款进行详细的解释和说明。为了避免理赔的困难,我们需要注意以下几点:1。了解保险理赔流程。公司关于保险条款的理赔流程,客户可以阅读保险条款了解,当然也可以通过保险公司客服柜台或热线详细咨询理赔流程。申请理赔时,可向保险理赔人员了解保险理赔的具体步骤和进度。正确对待保险。要树立正确的保险意识,正确
    2023-05-02
    350人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 参保险保险拒赔理由有哪些?
      台湾在线咨询 2021-12-25
      团体意外保险拒赔理由如下: 1、被保险人故意死亡、残疾或疾病; 2、以被保险人死亡为支付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内自杀; 3、法律规定的保险合同或其他拒赔理由。
    • 有事故认定书保险公司有理由拒赔吗
      浙江在线咨询 2023-01-28
      只要事故认定书真实有效,保险公司是没有理由进行拒赔的,保险公司一般会拿着认定书去交警校对。 保险公司可以在法律规定的范围内调查保险事故的真实性。如果有证据证实案件虚假,可以拒赔。
    • 超载保险公司拒赔可行吗有哪些情况保险公司可以拒赔
      上海在线咨询 2023-02-20
      超载以往是拒赔,但现在超载不再是拒赔的事由,而作为扣除10%免赔的事由。 现在的拒赔事由主要有以下几项: 1、酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。 2、无证驾车或与准驾车型不符。 3、逾时报案,报案不实。 4、发生事故未通知保险公司。 5、第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。 6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。 7、撞到自家人不
    • 财产保险拒赔理赔理由有哪些要知道财
      新疆在线咨询 2022-04-18
      在保险理赔过程中,保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。 其主要原因有: ①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任; ②损害发生是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的; 财产保险拒赔 财产保险拒赔 ③违背诚信原则,如投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的; ④被保险人严重忽视安全法规
    • 交强险拒赔的理由有哪些
      福建在线咨询 2021-09-28
      根据《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《交强险条例》)第九条,被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无