被糖尿病困扰多年的老方并未想到,一趟上海的求医之行,竟会让他找到一条一本万利的发财捷径。
通过购买虚假票据,老方帮自己及10多个亲戚骗报农村医保18次,得手近20万元。
出现在法庭上的老方,看上去甚至有些木讷。作为三门县花桥镇一个普通的农民,他为何能骗保如此多次,且没有一次被识破?这起看似普通的医保骗保案背后,究竟隐藏着什么?为何农村医保会成为骗保的重灾区?想要堵住农村医保报销的漏洞,国家及相关部门还需要做些什么?请看钱江晚报记者的调查。
看病偶得致富捷径
骗保轻松得手6000元
老方今年45岁,是三门县的一名普通农民。几年前,老方在外打工患了糖尿病,从此四处寻医。2012年3月的一天,老方到上海一家医院看病。
去医院的次数多了,老方经常遇到这样的人:对方神秘兮兮的,塞过来一张名片,说是可以提供一份病历及发票,凭此到医保报销,可以拿到更多的钱。
这次去上海,在一个拐角处的墙上,老方又瞄到这样一张类似的广告。老方上了心,悄悄记下小广告上的联系方式。看完病回到旅馆,他就按照号码打了过去。
接电话的,是一个女人。包你能通过医保报销审查。女人斩钉截铁地对老方说。办一套看病票据,包括病历本及发票,只需要付一点手续费。
谈好价格,在第二天离开上海回家前,一名女子找到老方的房间,递上了一份材料,包括上海某医院的出院小结、住院清单及看病的发票。老方付了对方1000元。
回到三门后,老方果然凭着这套票据,在当地的农医保中心顺利报销了6000元。
工作人员连一点怀疑都没有。老方尝到甜头,心中窃喜。
接连骗保18次,他信誓旦旦地说
要不是犯了低级错误,还不会露馅
这样赚钱太容易了。老方拿到钱后,一次又一次地将这个致富秘方介绍给了他的亲戚们。老方还主动帮他们联系上海的那名女子,帮忙购买虚假住院材料及发票。
作为中间人,老方没拿过一分钱好处。用他自己的话说,这是在帮亲戚脱贫致富。也许,一开始,他根本没有意识到,这是在犯罪。
从2012年4月到2013年1月,老方一共从上海购买了18份虚假医疗材料,其中两次以自己的名义,报销后骗得9766元;一次以妻子的名义,骗得6553元;一次以母亲的名义,骗得7011元。剩余的14次,都是帮其他的亲戚购买的,少则几千元,多则数万元。
那些出现在报销单上名字的主人,一辈子老实巴交,许多甚至连县城都没去过,更别说去大都市上海看病了。如果不是犯了低级失误,或许我现在也不会栽。老方说。
去年元旦过后,老方帮一名亲戚买了一份材料,对方拿着去报销,却发现发票上的名字写错了。这名亲戚不识字,面对医保中心工作人员的询问,她竟一脸茫然。
工作人员觉得蹊跷,一查,近段时间,三门花桥镇有16名癌症、尿毒症患者来报销。而且,这些人都有亲属关系,都是在上海各大医院看的病,总共报销额近20万元。
怀疑被骗保,医保管理中心报警,老方和一众亲戚到案。
制假骗保已成地下产业
假病历连本院医生也看不出来
根据线索,三门警方将出售虚假医疗凭证的女子抓获。她叫朱XX,江苏人。
据交代,她从事这一行有四五年了,有专门的印刷农医保假发票的模板,一般都通过张贴小广告招揽生意,以提成5%~10%的方式,提供虚假农医保发票。
她还雇人在上海、南通等地的各大医院向前来看病的人发放小广告。
几年来,朱XX团伙共非法获利40余万元,案件涉及浙江、江苏、安徽、北京、山西、黑龙江等十余省份。根据警方掌握的情况,制售假病历、假发票已形成了规模庞大、分工细致的地下产业链条,朱XX团伙仅仅是这个地下产业的冰山一角。
她的团伙仅做上海复旦大学附属肿瘤医院这一家医院的假手续,如果客户需要其他医院的假病历、假发票,她就要和同行联系,寻求帮助。上海各大医院被当做地盘被各个团伙瓜分了。三门警方办案人员说。这些伪造的病历和发票具有很强的欺骗性。我们曾拿着伪造的病历到上海的大医院请医生查看,连他们也无法辨别真伪,更不用说各地负责报销的工作人员了。办案人员说。
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